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最近 朋友圈里又被这样的消息刷爆 婴儿退热药 布洛芬导致严重不可逆损伤！  有的家长甚至已经因此 拒绝遵从医嘱 给孩子使用布洛芬  解热、镇痛、消炎 三大功能于一身的 明星药物“布洛芬” 不仅是儿童发热常用药  成人头痛脑热、痛经、牙疼 老人关节炎 都会不时来一粒 然而近年来 “药品召回”“副作用大”新闻频出 布洛芬究竟安不安全？ 会不会成瘾？ 儿童能不能用布洛芬？ 儿童发热究竟该怎么用药？ 有哪些用药的坑需要避开？
这几天，一则“布洛芬会造成永久伤害，在美国被全美紧急召回”的消息，在网络上掀起了轩然大波。  但查看原文，美国FDA报道内容指出 Tris Pharma这一个品牌，生产的部分批次的布洛芬，因为其中有效成分超标了10%，有引发药物副作用的风险，但尚未有相关病例。  美国FDA关于Tris Pharma生产的布洛芬的召回通知 而至于部分媒体所报道的“法国药物管理部门称布洛芬可致死”，法国国家药品和保健产品安全署（ANSM）指南原文只是提示：  在患者本身有严重感染的情况下，再使用布洛芬，反而有加重病情，导致死亡的趋势。 因此，指南建议在疱疹性咽峡炎、鼻窦炎、中耳炎、肺炎、皮肤损伤，水痘感染发热的情况下，尽量不选布洛芬，选用对乙酰氨基酚退热。  以上两则新闻的共同点在于 将小范围、小概率的特殊事件扩大化 是药三分毒，世界上没有绝对安全的药物。只要是药物，都不可避免的存在不良反应，治疗作用和副作用是药品的固有属性。 就算是大家普遍认为“天然、无毒、无副作用”的中药，引起肝肾功能损害的例子也有。  国家药监局关于何首乌肝损伤风险的提示 因为药物有副作用，所以要谨慎用药，不要盲目服药，应该先咨询医生、药师明确诊断后用药，降低风险。 因为发生概率很小的副作用，就讳疾忌医，拒绝治疗，反而要受病痛的折磨，无异于因噎废食。
布洛芬是儿童退热首选药之一  对于儿童发热，世界卫生组织（WHO）推荐的退热药只有这两种 ①对乙酰氨基酚 ②布洛芬，儿童用的布洛芬商品名叫美林 其中，对乙酰氨基酚是WHO推荐两个月以上宝宝与儿童发热时的首选退热药。 布洛芬安全性较高，不成瘾 这两种药都属于非甾体类解热镇痛抗炎药，是使用最广泛的退热药，也用于缓解其他疼痛如头痛、牙痛、痛经、关节痛等。 多年以来，我国和多国的临床应用都证明，布洛芬类药物的安全性较高，不良反应的发生率较低。 而且布洛芬这类药物是通过抑制前列腺素分泌以及减少炎症因子的产生来止疼的，不作用于中枢神经，不会成瘾。 而阿片类药物（吗啡、杜冷丁等）止疼的机制是结合中枢神经上的受体，容易上瘾。 布洛芬可以消炎，但不能杀菌 布洛芬只是消除感染引发的炎症疼痛和发热，是一种对症药物。 但布洛芬不能根治引起发热和炎症的细菌、病毒等病原体。 因此，对于持久不退的高热，还是要及时去医院就诊，明确引起发热的原因，治病治本。
体温至多少度，该用退热药？ 很多家长都觉得，发热超过38.5℃，就该用退热药了。 但事实上，退热药对大多数孩子不是必须的。到底用不用退热药，不能只看体温，更要看孩子精神状态。 如果发热对孩子作息、饮食及精神没有影响，不要急着给退热药。 一方面，退热药本身有副作用，另一方面，发热是人体本身清除外来病原体的机制，如果过早使用退热药，反而不利于痊愈。 所以，如果孩子虽有发热，但看起来很健康、活泼，就不需要用退热药。 但如果除了发热，还有精神萎靡、哭闹、面色不佳等情况，要考虑用退热药。 如果出现了呕吐、拒绝饮食、皮疹、比平常睡得更多、呼吸增快或呼吸困难、疼痛等情况，要考虑及时就医。 对于3个月以下的孩子，只要发热超过38℃，无论如何都应该就医。 该用哪种药？不该用哪种药？ 儿童发热首选对乙酰氨基酚、布洛芬。 注意不要用阿司匹林、安乃近、尼美舒利等退热。 6个月以上的儿童才可以用布洛芬。布洛芬更适用于感染导致的高热，对39℃以上的高热，比对乙酰氨基酚更有效。 儿童用退热药，要注意避开哪些误区？ 01 不推荐两种药同时用 儿童发热时，不推荐两种药物联合使用。 目前的临床实践尚不能证明两种药联合使用效果更好，同时还有可能导致孩子肾损伤的风险，因此保险起见不要合用。 02 不推荐两种药物交替用 在用一个退热药能控制发热时，没有必要交替使用退热药。 临床数据统计显示，交替使用退热药，不能降低副作用。 03 不推荐复方药 市面上很多的儿童感冒药为复方制剂，虽然能够快速缓解儿童的感冒症状，但也增加了联合用药导致的不良反应以及药物叠加服用导致的过量风险，因此买药的时候也要注意，尽量不用复方药。 04 连续用药不要超过三天 布洛芬和对乙酰氨基酚用于解热，一般不得连续超过3天，用于止痛时，一般不得超过5天。如果超过时间，症状仍未缓解要及时就诊。 05 儿童发热，不能用成人退热药 布洛芬是成人吃的，儿童的布洛芬商品名叫做美林。 儿童不可以吃成人的布洛芬药片或者胶囊，而成人在紧急情况下可以服用儿童的美林，只不过剂量相应加大。 儿童用药前需要仔细阅读说明书，根据年龄体重等，按照说明书的用法用量用药。 参考资料 ①丁香医生《感冒咳嗽、鼻塞怎么办？药师教你对症下药》 ②丁香医生《感冒发烧咳嗽……13 种儿童常见病用药指南，每个家庭都需要！》 ③《药学专业知识（二）》中国医药科技出版社 编辑：郭正 责编：张盼盼 图：网络 |
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