简易呼吸器的适应症 1.心肺复苏 2.膨肺 3.各种中毒所致的呼吸抑制 4.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹 5.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制 6.各种大型的手术 7.配合氧疗作溶疗法 8.清除气囊上分泌物。 9.运送病员,适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况 10.在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时）。 以下人员禁用： a.未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿的病人。 b.中等量以上的咯血的病人。 c.重度肺囊肿或肺大泡的病人。 d.低血容量性休克未补充血容量之前病人。 e.急性心肌梗死病人。 f.严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭病人。 简易呼吸器的基本结构 面罩、弹性呼吸囊（球体）、鸭嘴阀（呼吸阀）、进气阀、储气阀、氧气储气袋、氧气管接口。 简易呼吸器的操作前准备 1、评估了解病人的病情、意识状态、呼吸衰竭程度、有无禁忌证。 2、用物准备：简易呼吸器，氧气装置一套，无菌手套一副，纱布两块，弯盘。 3、连接简易呼吸器装置并检查鸭嘴阀、氧气进气阀、压力阀是否漏气，简易呼吸器与氧气装置连接是否通畅； 检查呼吸器是否完好： b.堵住出气口，按压呼吸囊不被压下； c.连接储氧袋和氧气导管，将氧气导管连接在氧气装置上，氧流量8~10L/min，堵住出气口，向储氧袋内充气，储氧袋应不漏气； d.挤压呼吸囊后松手时储氧袋内的氧气溢出； e.检查面罩是否完好无漏气，接于呼吸器出气口处； f.将面罩开口朝操作者方向按压呼吸囊，感觉有足量气流涌出； i.使用时将压力安全阀置于开放状态； 简易呼吸器的操作流程 1、将病人取去枕仰卧位，解开患者衣领、前胸衣扣及裤腰并暴露前区域。 2、清理呼吸道及口腔内分泌物、呕吐物，有活动义齿协助取出。 3、开放气道：左手按前额，使头后倾，右手托起下颚。 4、连接面罩呼吸气囊及氧气，调节氧流量8-10升/分（氧浓度40%-60%） 5、一手握住呼吸器活瓣处，用EC手法将面罩扣紧病人口鼻部，面罩与口鼻部形成密闭腔，防止漏气(EC手法，不是什么英文缩写。是在辅助呼吸的时候，左手中指、无名指、小指这三个手指（呈E字形）托住患者下颌，大拇指和食指（呈C字形）按住面罩的两端,E用于托住患者下颌，C用于紧扣面罩。) 6、进行人工辅助通气，一手挤压呼吸气囊（按捏部位：儿童按捏呼吸囊的前1/3部，成人按捏呼吸囊的前2/3部）→放松→有节律地反复进行（频率成人10-12次/分，婴幼儿16-20次/分）；单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中。 7、观察胸廓起伏情况，呼气时透明面罩内有无雾气，并听诊双肺呼吸音是否存在，判断通气量是否合适，发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 8、遵医嘱停用取下简易呼吸器，清洁病人口鼻及面部，协助病人取适宜体位，根据患者病情或遵医嘱给予适宜流量的氧气吸入，整理床单位，安慰病人。 使用简易呼吸器的注意事项 1、使用时应确保面罩与患者脸部的紧密吻合，避免要通气时漏气（充气2/3）。 2、保持气道通畅，如病人口鼻有大量分泌物，必须先吸净分泌物后再使用简易呼吸器加压给氧。 3、简易呼吸器的压力安全范围是40-60cmH20,建立人工气道前:关闭压力安全阀。建立人工气道后：打开压力安全阀。当婴儿及儿童使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患儿安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效。 4、随时观察： a.挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况； b.观察病人自主呼吸恢复情况； c.观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况； d.观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作； e.在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状； 5、正确开放气道，观察胃区是否胀气，若通气不畅或吹气容量过大会将气体挤入胃内，造成胃胀气，甚至胃内容物反流和误吸。 6、吹气容积太大及吹气次数太多会令胸腔压力增加，导致回心血量减少，心排量下降； 7、发现病人有自主呼吸时，应与自主呼吸同步。 8、如果单向阀受到呕吐物、血液等污染时，用力挤压气囊数次，将积物清除。 9、不得用锋利的硬器触碰气囊，避免漏气。 简易呼吸器的清洁与消毒 使用后，操作者戴一次性手套在流动水下冲净分泌物，各部件拆开，置入含有效氯500-1000mg/l的消毒液中浸泡半小时，清水冲洗晾干调试后备用。特殊感染者，可用环氧乙烷熏蒸或送供应室消毒。储氧袋禁用消毒剂浸泡，因易损坏，应采用含有效氯500-1000mg/l的消毒液擦拭消毒，然后在流动水下冲净。 本文为天使驿站原创文章,，转载须经授权并标明出处 投稿请发送邮箱：tsyz120@163.com |
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