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1川芎 本品辛温，能上行头目，祛风止痛，无论外感还是内伤均适宜。对实证顽固病，川芎剂量需要较大(20~30克，甚至更多)，但对虚证，小剂量调和气血即可，此为常识，但很重要，故提一下。 2，白芍 偏头痛女性多见，与情绪波动关系密切，多为肝阳头痛。白芍可以平肝缓急。在病机复杂的血管神经性头痛里，有以肝虚为主的(如头痛有遗传者)。脉管为肝所主，肝血不足则血不荣络，继而内生痰瘀，加之外风或肝风引动，头痛即发作。白芍可以养阴补血，从而濡养络脉，脉管舒缩失调引起的头痛，白芍与柴胡伍用，可以调肝，使肝所主的脉管舒缩功能恢复正常：瘀血头痛病人，其血多为死血，枯血，其产生与络脉枯滞有关，白芍可以润其络脉，使瘀血得润而容易化去，此药的运用更可以减轻川芎的燥烈之性。 3蜈蚣 其走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，此药可以搜风通络，对顽固性头痛属瘀血的，我多用之，如无此药，全虫亦可。此二药冶疗头痛，鲜有不效者。 4葛根 紧张性头痛，多因劳累引起头项肌肉持久收缩而头痛。葛根善于升清解肌，对头及项背肌肉挛缩有缓解之功，所以此病我必用葛根，另外，颈椎病的相关症状，我也多用之。 5柴胡 瘀血头痛，除了活血外，我比较重视疏肝，因为肝主疏泄，可调畅气机，疏泄营血，此病瘀血的形成有的也与情志因素引起的肝都有关，比如一生气或一郁闷就发作，是很常知的，如果是这种情况，要想化瘀，就更当疏肝了。 6白僵蚕 痰浊头痛，多因脾虚湿痰中阻，引发肝风，肝风夹痰上犯高巅，阻于清窍，脉络不通，脑为清阳之府，岂容痰浊上犯，故以白僵蚕化痰，同时取其祛风通络之功，若脾虚症状明显，为治其本，应再加白术，茯苓等补脾，以绝痰源。 顽固性头痛以虚实夹杂者居多，虚多与肝脾肾有关，实多与痰瘀风互结有关，单纯实证或单纯虚证的很少，所以治疗上多是攻补兼施。在用药上，个人认为，草木之品可以以量取胜，用虫药搜剔则效果更专。个别纯虚性头痛病人，治疗宜补血上荣，补肝肾我喜用温髓养血之法，使脑髓得充(脑以阳为荣)，对疼痛难忍的，可以选加细辛，蜂房，延胡索等等缓解症状.因思虑过度引起头痛的，我一般多加酸枣仁，合欢花养神治痛。头痛的部位各有引经药，这一点众所周知，不作赘述。 |
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