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米海霞整理 初诊：2013年06月04日。郑某，39岁。经期头痛1年余。平素月经尚规则：5-6/28-30天， LMP2013.5.26，量中，无血块，无痛经，双乳胀痛，于09年生育一女后，出现月经前2-3天至月经来潮头痛，抽痸、有搏动感，大约持续痛6天，伴恶心。曾服药治疗，效果不佳。平素易暴躁。婚育史：2-02-2。舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：经行头痛（肝火上炎）。 治法：清泻肝火。 方药：钩藤10g，生白芍15 g，丹皮10g，菊花10g，石决明15g， 白蒺藜10g，决明子15g，炒栀子10g，生地10g， 7剂。 二诊：2013年06月11日。头目清利。中药守前方×7加蔓荆子10g，白芷10g。 按语：月经前2-3天至月经来潮头痛1年余，辨病为经行头痛；根据双乳胀痛，月经前2-3天至月经来潮头痛，抽痸、有搏动感，平素易暴躁等症状辩证为经行头痛。肝火上扰清窍，故经前、经期头痛，阳亢肝郁，气机不畅，故烦躁易怒、双乳胀痛。方中钩藤、生白芍、菊花清热平肝，善治肝热头痛，丹皮、生地、炒栀子清热凉血，石决明、决明子、白蒺藜清肝明目，全方清热、凉血、平肝，故药后肝火头痛消除。 |
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