马老师治疗喉痹验案一则

高楚楚整理

初诊：2013年4月18日。王某，27岁。因“未避孕未孕9月，发热半天”就诊。

患者昨晚9时起无明显诱因下出现发热，体温38.6℃，今天热稍退，测为38℃，身冷，咽痛，无咳嗽，头痛。咽峡充血明显。血常规：白细胞：13.6×109/L，中性粒细胞比值：85%。

舌淡红，苔薄白，脉浮稍数。

中医诊断：喉痹（外感风热）。西医诊断：急性咽峡炎。

治则：清热解毒，凉血利咽。

方药：蛇莓20g  寒水石15g  石膏15g  薄荷（后入）5g  玄参12g  桔梗6g  牛蒡子10g射干6g  炒栀子10g，4剂。

二诊：2013年4月22日。进药一剂，发热咽痛已除，现咳嗽。舌淡红，苔薄白，脉细。

治则：清热凉血，化痰止咳。

方药：杏仁10g  瓜蒌皮10g  浙贝10g  桔梗6g  生甘草5g  前胡10g  牛蒡子10g  玄参10g，4剂。

按语：患者入夜不慎衣被，外感风热，卫表不固，邪热入里，正邪交争而发热，汗出身冷，脉浮稍数；邪热不从汗解，上冲头目，发为头痛，热聚咽喉，则为喉痹。马老以蛇莓为君药，其性微寒，清热解毒，凉血消肿，可退身热，清咽喉，一举两得；寒水石、石膏为臣，大剂苦寒，清热泻火，凉血消肿；薄荷、牛蒡子疏风清咽，栀子清热除烦，玄参、射干凉血解毒，散结消肿，为佐药；桔梗清肺化痰，引药入肺。全方9味，皆功擅清咽除热，故进药一剂而咽痛立除。二诊诸症皆消，出现咳嗽，为热毒已清，郁热犯肺，肺为娇脏，失于气机而发为咳喘，为肺热咳嗽，故以瓜蒌仁、贝母清热涤痰，宽胸开结，杏仁敛肺止咳，前胡清热祛痰，牛蒡子疏散风热，玄参清热解毒，桔梗、甘草调和诸药，直达病所。众人皆以中西药相比，西药速效而易损正气，中药扶正而不能立效，而不知中药对症亦可一剂而病除，简便廉验，愈后辅以补益之品，则营血足，正气坚，邪可一犯，不可再犯也。