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高楚楚整理 初诊：2013年8月17日。吴某某，25岁。因“怀孕10周，牙龈肿痛5天”就诊。 患者妊娠10周，恶阻，流涕，咽痛，牙龈肿痛5天。舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：感冒（风热）咽痛。 治则：益气解表，清热利咽。 方药：中药内服：异功散（党参10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草6g，陈皮10g）加淡豆豉10g，蝉蜕5g，薄荷（后下）3g，5剂。 中药外用：白薇15g、珠儿参15g，5剂，水煎漱口。 复诊：2014年4月2日。漱口1天，牙龈肿痛即除，外感症状消失，近日无呕吐，胃脘烧灼感，舌脉如上。 方药：六君子汤加海螵蛸10g、佛手10g、甘松6g、竹茹10g，5剂。 按语：患者孕10周，阴血聚而成胎，血不足而气有余，气有余而化为火，虚火上炎，而逢外感邪风，内外相兼，与实火相结，则见牙龈肿痛。白薇，味苦、咸，性寒，可清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮，为清虚热常用药，《金匮要略》以竹皮大丸治妇人乳中虚，烦乱呕逆，其中即有一味白薇，清虚火，退血热。珠儿参，味苦、甘，性寒，可治血证，泻肺热，消疮痈，清热毒，祛风湿。又称“野三七”，《本草推陈》称其“治阴虚血热及热病阴伤，烦渴，咳嗽，咽痛，齿痛”。马老师取其清热消疮之功，合白薇退阴分虚热，可清虚火、实火，轻清透解，双药水煎漱口，直接作用于口腔黏膜，药效更易发挥渗透，且供外用，可防过于寒凉伤胃，一举数得。仅漱口1天，牙龈肿痛即除，立竿见影，颇有奇效。 |
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