马老师治疗妊娠腹痛验案一则

初诊：2015年3月9日。夏某某，29岁。因“停经83天，腹痛半天”就诊。

患者停经83天，今晨10点多无明显诱因下出现上腹不适，后出现持续性下腹疼痛，伴呕吐3次，呕吐物为胃内容物，大便未解。今辅助B超检查：宫内早孕（约11-周，孕囊57mm×25mm×66mm，头臀长43mm，胎心搏动规则）。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：胞阻（气滞） 西医诊断：早孕

治则：理气安胎。

方药：四逆散加味。

柴胡10g  枳壳6g  炒白芍10g  炙甘草6g  薤白10g  砂仁（杵冲）5g，3剂。

二诊：2015年3月12日。腹痛消失2天，大便每日一解，稍软，纳欠。舌淡红，苔薄白，脉细。

方药：参苓白术散加槟榔5g、薤白10g，5剂。

按语：《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》记载：“假令妊娠腹中痛为胞阻，胶艾汤主之。”

妊娠腹痛又称胞阻，多因气滞、血虚、宫寒等阻滞胞宫，有碍气血运行所致。《医宗金鉴》有云：胞阻“须审其痛”，其上在心腹间，多属伤食；下在腰腹间，多属胎气不安；若在少腹间，则必因胞血受寒，或停水尿难也。患者先因上腹不适，后至下腹疼痛，且呕吐阵作，为食滞气阻也。孕期肝胃不和，木乘脾土，脾胃不振，食难克化，阻滞气机，吐后虽舒，气滞未除，继而伤及胎元，气血不通则痛。马老师以理气安胎为法，用经方四逆散为底，枳实、柴胡，一升一降，疏肝解郁，调畅气机；芍药、甘草，一酸一甘，柔肝健脾，缓急止痛。加薤白宽胸散结，调理脾胃，砂仁理气安胎，温脾化湿。药少力专，和解肝脾，调气护胃，一剂而痛止，可谓神效。复诊以参苓白术散健脾止泻，祛湿开胃以善后。