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整理：Tony Ge
来源：网络
病因寻找可能不是第一时间需要完成的事情
详细询问病史可以帮助你找到致病因素，热气、蒸汽、火焰、烟雾及伴随的化学毒气都可以引起气道损伤，而且不同的损伤因素导致患者预后及合并症也会不同。此时都不重要，你需要做的就是最快的解决气道梗阻和改善氧合。
从解剖和生理角度看解决气道梗阻的必要性
（1）轻度呼吸道烧伤：指声门以上，包括鼻、咽和声门的损伤。大多有头面部烧伤，一般在最初24h内表现有鼻毛烧焦、咳嗽、喘鸣、口鼻渗液多、轻度声音嘶哑、吞咽困难和疼痛，以及上气道阻塞的症状。粘膜有充血、肿胀，重者有粘膜坏死、糜烂和水疱形成，尤其在声门以上。
（2）中度呼吸道烧伤：指气管隆突以上，包括喉和气管损伤。可出现明显的声嘶、喘息、刺激性咳嗽甚至呼吸困难。早期咳白色粘液痰或含炭粒的痰，2~3天后可有脱落的气管粘膜。肺 部可闻及罗音和哮鸣音，严重者咳嗽反射消失或减弱。
（3）重度呼吸道烧伤：指累及气管以下，深达小支气管和肺泡的损伤。除上述症状外，突出的表现为短期内（烧伤后数h）出现严重的呼吸困难甚至呼吸衰竭的表现，如心率加快、口唇发绀、血性泡沫痰、躁动、谵妄甚至昏迷。因广泛支气管痉挛，肺部可闻及哮鸣音和干、湿罗音。呼吸道粘膜广泛坏死、脱落，出现肺水肿和肺不张。
处理措施：
1、第一时间高浓度吸氧，对于呼吸道烧伤病人短时间高浓度吸氧可以使病人获益。
2、呼吸道烧伤病人极易发生呼吸道梗阻，对轻度呼吸道烧伤应采用半坐位，减轻头面部水肿；中度病人多采用短期（5d）以内的气管插管；重度病人则应尽早行气管切开术。多主张尽早进行气管插管或气管切开术。
3、有效的机械通气，小潮气量低PEEP的肺保护策略维持适当氧合。
4、合理控制补液量，维持最低有效循环血量的水平。
5、控制感染，积极化痰和气道护理。
6、气管镜辅助下的气道管理和镜下治疗被推荐位有效的气道管理方式。
7、合理使用糖皮质激素，早期有助于减轻炎症水肿，后期会影响代谢及感染控制。
8、高压氧治疗。
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