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葛根汤

2015-08-17  寂寞在繁衍

【原文】   

1.太阳病,项背强zaozi002zaozi002,无汗恶风,葛根汤主之。《伤寒论》(31)

2.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痓(一作痉),葛根汤主之。《金匮要略·痓(一作痉)湿暍病脉证第二》

【组成与用法】   

    葛根四两  麻黄三两,去节  桂枝二两,去皮  生姜三两,切  甘草二两,炙  芍药二两  大枣十二枚,擘

上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根减 六升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微汗。余如桂枝法将息及禁忌。

【功效】发汗解表,升津液,舒经脉。

【医案】

1.经行头项疼痛

初诊:2006年5月16日。徐某,45岁,因多发性子宫肌瘤(最大肌瘤9mm×8mm×7mm)、慢性盆腔炎、功能性子宫出血就诊。月经5月14日来潮,经量少,经色紫,颈项疼痛连及左侧肩部酸痛3天,两小腿发胀,无腰腹疼痛,纳可,二便正常。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:疏风舒筋。

方剂:葛根汤加味。

葛根15g  麻黄5g  桂枝6g  生姜4片  炙甘草5g  炒芍药6g  大枣5个  桑寄生12g  丝瓜络10g  益母草15g,5剂。

二诊:2006年5月23日。颈项及左侧肩部酸痛减轻,经水将净,二小腿转筋,舌脉如上。

中药守上方去益母草,加炒白芍20g,加炙甘草至9g,5剂。

三诊:2006年5月30日。颈项及左侧肩部酸痛已除。

2.经行瘾疹

初诊:2007年5月9日。池某,27岁,因反复过期流产、子宫偏小就诊。经行瘾疹5天未愈,以面部及四肢为著,瘙痒难当,时隐时现。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:疏风解肌和营。

方剂:葛根汤加味。

葛根10g  炙麻黄5g  桂枝6g  生姜4片  炙甘草6g  炒芍药10g  大枣10个  白蒺藜10g  僵蚕10g  蚕砂10g,7剂。

二诊:2007年5月19日。进药3剂,瘾疹即退净。

3.外感发热

初诊:2006年5月12日。谢某,31岁,因子宫颈中度糜烂、慢性盆腔炎、经前紧张综合征于3月8日就诊。平时腰部酸痛,头颞疼痛,晨起手脚麻木,胃寒纳差,二便正常。生育史:1-0-1-1,放置宫内节育器。经过治疗之后,上述一些症状已经减轻。现发热3天,体温T37.3℃,身冷,头颞及后枕部疼痛,偶有喷嚏,咳嗽有痰,胃隐痛,小腹下坠。舌淡红,苔薄白,脉浮略数。

治法:发汗解表,升津液,舒经脉。

方剂:葛根汤。

葛根10g  麻黄6g  桂枝6g  炙甘草6g  炒白芍10g  生姜5片  大枣6个,4剂。

二诊:2006年5月16日。发热身冷、咳嗽喷嚏、头颞后枕疼痛均除,胃脘隐痛,带下。舌淡红,苔薄白,脉细。

继续对症治疗。

4.妊娠瘾疹

初诊:2006年11月28日。周某,25岁,妊娠41天,全身出现荨麻疹已经半月,以躯体、四肢为主,瘙痒难受,时隐时现。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

治法:疏风解肌和营。

方剂:葛根汤。

葛根12g  炙麻黄5g  桂枝5g  生姜4片  炙甘草5g  炒芍药6g  大枣10个,3剂。

二诊:2006年12月1日。荨麻疹时轻时重,恶心,舌脉如上。

治法:疏风解肌,和营降逆。

方剂:葛根加半夏汤加味。

葛根12g  炙麻黄5g  桂枝5g  生姜4片  炙甘草5g  炒芍药6g  大枣10个  蝉蜕5g  白蒺藜10g  防风10g,5剂。

三诊:2006年12月6日。服药期间荨麻疹逐日好转,今日已经完全消退,恶心口淡,多唾,舌脉如上。

治法:疏风和胃降逆。

方剂:香苏散(《和剂局方》)加味。

香附6g  苏梗10g  炙甘草5g  陈皮10g  砂仁(冲)5g  佛手6g  防风6g  半夏10g,5剂。

四诊:2006年12月17日。荨麻疹未再复发。

5.缺乳

初诊:2007年2月26日。魏某,30岁,剖腹产后第12天,经过数天抗炎治疗,乳汁过少,每天仅能挤出120ml乳汁,无乳房发胀感,盗汗,纳可。舌淡红,苔薄白,脉细。

治法:疏通乳络,生乳。

方剂:葛根汤加味。

葛根10g  麻黄6g  桂枝6g  炙甘草6g  炒白芍10g  生姜5片  大枣6个  炮山甲10g  通草4g  薏苡仁20g,5剂。

二诊:2007年3月10日。盗汗消失,乳汁增加至每天可以挤出280ml,由于无法前来,停药8天,舌脉如上。

中药守上方加生黄芪12g、王不留行10g,7剂。

三诊:2007年3月17日。乳汁量增加至每日380ml,舌脉如上。

中药守上方续进7剂。

2007年4月30日随访,自从末次治疗之后,每日乳汁量已经增加至1000ml。由于患者心满意足,故未再就诊。

 

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