栝蒌薤白白酒汤

【原文】 胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【组成与用法】   

栝蒌实一枚，捣  薤白半斤  白酒七升

上三味，同煮取二升，分温再服。

【功效】通阳散结，行气祛痰。

【医案】

1.经前胸痹

初诊：2006年6月15日。伍某，28岁，因过期流产2次，要求助孕就诊。经过一段时间的治疗，末次月经5月26日来潮，6月8日B超检查，子宫内膜厚度已经达到10mm，左侧卵泡成熟并已排卵。今天基础体温36.8℃，胸骨疼痛、鼻衄2天。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：通阳行气，凉血止血。

方剂：栝蒌薤白白酒汤加减。

蒌皮12g  薤白10g  枳实6g  娑罗子10g  炒栀子10g  生地10g  丹皮10g  白茅根15g，4剂。

二诊：2006年6月19日。胸骨痛除，鼻衄未发生。

2．妊娠胸痹

初诊：1990年12月27日。徐某，36岁，妊娠7个月，胸痛及背，不能深呼吸约10来天，口苦，脘痞。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：通阳行气，清热和胃。          

方剂：栝蒌薤白白酒汤加减。

瓜蒌皮12g  薤白12g  枳壳6g  佛手10g  川连1.5g  炒栀子8g  绿梅花5g  玫瑰花4g  木蝴蝶4g  丝瓜络10g  竹茹10g，3剂。

二诊：1990年12月31日。症状明显减轻，舌脉如上。

治拟上方，加越鞠丸10g吞服，3剂。

药后诸症消失。 

3．妊娠外感咳嗽胁肋疼痛

参见“枳实栀子豉汤”条第2案。

栝蒌薤白半夏汤

【原文】    

胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》

【组成与用法】   

栝蒌实一枚，捣  薤白三两  半夏半斤  白酒一斗

上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。

【功效】通阳散结，祛痰宽胸。

【医案】

1．经前胸痹

参见“枳实薤白桂枝汤”条医案。

2．更年期综合征（心烦胸闷）

初诊：2006年10月14日。徐某，55岁，心烦胸闷半月，气短，面部及全身潮热出汗，晨起口干涩，咽部多痰，月经周期基本规则，经量正常，色鲜红，5天净，月经前后无不适，带下不多，纳欠，寐安，小便正常，大便稀溏。末次月经10月11日来潮，至今未净。心电图检查显示：窦性心动过速。舌淡红，苔薄腻，脉细稍数。西医诊断：（1）更年期综合征。（2）窦性心动过速。

治法：通阳散结，祛痰宽胸。

方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。

蒌皮12g  薤白10g  半夏12g  白酒（冲）一匙  枳实10g  龙骨30g  牡蛎30g  代赭石15g  糯稻根30g  琥珀4g  天花粉12g，5剂。

二诊：2006年10月19日。心烦胸闷减轻，大便好转，纳欠，口臭。舌淡红，苔薄腻，脉细。

中药守上方加甘松10g、佛手10g、神曲10g，5剂。

三诊：2006年10月24日。心烦胸闷消失，咽部痰少，偏干，嗳气，矢气难，偶有咳嗽，潮热出汗已除。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：通阳散结，润燥化痰。

方剂：栝蒌薤白白酒汤加滑石代赭石汤加减。

蒌皮12g  薤白10g  白酒（冲）一匙  百合20g  代赭石15g  天花粉10g  佛手10g  川贝粉（吞）3g  旋覆花10g  川石斛10g  枳壳6g，5剂。