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患者，孙某，女性，65岁，因“反复左下腹痛伴腹泄10年”初诊。10年来反复出现腹痛，伴大便日行三至七次左右，质稀，每于进食油腻或不消化食物后症状加重，长年服用“参苓白术丸”治疗，症状仍时轻时重，查肠镜示：慢性结肠炎伴异形增生，口干、口苦，时有心烦、乏力，胃纳一般，睡眠欠佳，脉弦滑，苔薄中腻，证属肝郁脾虚，津液耗伤，兼夹湿热，当时予“参苓白术散”加自拟“柴葛连梅汤” 加疏肝理气利湿治疗一月后，现大便日行两至三次左右，质偏稀，无水样便，腹部隐痛伴胀满、口苦感较前减轻，胃纳正常，但仍感口干、乏力明显，睡眠仍欠佳，白昼动则汗出，脉弦滑，苔薄，予健脾疏肝、滋肾和胃，佐以清热利湿。 方选：炒党参150g，杭白芍150g，炙甘草50g，炒白术100g，茯苓150g，柴胡60g，葛根100g，炒川连15g，乌梅50g，炒扁豆150g，明天麻60g，枸杞子300g，钩藤150g，熟地150g，淮山药150g，车前子100g，泽泻60g，藤梨根100g，香茶菜100g，佩兰100g，绿梅花100g，炒枳壳60g，炒枣仁150g，夜交藤300g，淮小麦300g，玫瑰花30g，佛手片60g，川朴花100g，炒米仁300g，壹料。诸药煎浓汁。 另：龟板胶250g，阿胶250g，红枣250g，冰糖500g。收膏。同时嘱其注意情志调节，忌肥甘厚味，酸辣、不易消化之物。服用一年后，复诊诉现大便基本日行一次，且成形，口干减轻，无水样便，无明显腹胀、腹痛、口苦不适，胃纳、睡眠正常，动则汗出较前好转，仍时感乏力明显，予前方改：炒党参200g，熟地200g，淮山药300g，车前子60g，加炒杜仲150g，续服一年。 复查肠镜显示：慢性结肠炎，病理未见明显异形增生，续服膏方至今，病情一直稳定。 |
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