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高某,女,34岁.工人.于2006年11月5日初诊. 近一年来,大便不调,或2-3天一行,或1天2-3行,大便粘滑白浊,腹胀腹满,有时胃脘不舒,口苦,不喜饮,纳食尚可。 肠镜检查示“慢性结肠炎”。 舌质淡红有齿痕，舌苔白腻，脉弦缓。 证属脾虚湿滞，前有阳气虚馁，后有肠腑积滞。平胃散合附子薏苡败酱散加减。 处方：苍术12克厚朴12克 陈皮12克 制附子（先煎）15克 生苡仁30克败酱草30克 生大黄（后下）9克 炙甘草3克 5剂水煎服 2006年11月12日二诊。药后脘腹舒畅许多,大便较前畅行。上方生大黄减为6克，继服5剂。 以上方加减共服用35剂，大便基本正常。以附子理中汤合平胃散加减制成丸剂以善后。 按：本案脾虚无疑，但开首只能祛湿运脾，而不可以补脾。参不可用，即使是白术，也不可早用。本案久治不愈，与未重视积滞有直接关系，附子配大黄，为本案取效的关键。 |
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