|
腹泻是一种常见病症，尤其是慢性腹泻（现代医学谓之慢性结肠炎）最为难治，病程常常三五年、十年八年反复发作，翻来方书，论治腹泻的处方多如牛毛，琳琅满目，但是往往是“千方易得，一效难求”。 一般急性腹泻，属于寒湿者用藿香正气丸，属于湿热者用葛根芩连汤，食滞用保和丸。而慢性腹泻（慢性结肠炎），多属虚寒或者寒热错杂。治疗慢性腹泻，笔者最反对用一派苦寒之品的，即使有湿热存在，也是在健脾补肾的基础上，少佐黄连、黄柏即可。李士才的《医宗必读》提到治疗腹泻九发，曰淡渗、清凉、疏利、升提、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，可以指导对腹泻的治疗。 一般急性腹泻，患者一般先找西医大夫诊治，输液抗生素或者口服抗生素，或者配合服用蒙脱石散，只有慢性腹泻患者，久治不愈，患者无奈才找到中医大夫诊治。单纯伤食者，饿两顿，或者用一些健脾消导药即愈。西医药治疗腹泻常用氟哌酸、吡哌酸、甲硝锉、环丙沙星、头孢氨苄、思密达、乳酸菌素片、整肠生元首胶囊、庆大霉素针、地芬诺酯、氨苄青霉素针等等，治疗急性腹泻，效果很好，但对于慢性腹泻，效果则不理想。慢性腹泻患者，多有五更泻，一天大便两三次以上，粪便稀或者有粘液，重者见便血，有的伴有腹痛、下坠、肠鸣等症状。市售中成药，常见的有补脾益肠丸、结肠炎丸、附子理中丸、四神丸、健脾丸、参苓白术散、霍香正气丸、桂附地黄丸、桂附理中丸等等，藿香正气丸（水）夏暑天受寒又伤冷饮的腹泻效果特别好。归脾丸治疗慢性腹泻效果也不错。曾治疗四矿退休工人杨书林，患慢性腹泻二十年，兼有冠心病，嘱咐服用归脾丸大蜜丸气血双补，服用两个多月，冠心病症状好转，同时也把慢性腹泻治愈了。 西药抗精神病药物也能治疗慢性腹泻，曾有一名慢性结肠炎患者，久治不愈，后来又患上了精神病，服用抗精神病西药五个月，大便次数明显减少，一天一次，也成形了。因为服用抗精神病西药，大都又导致大便干结的副作用，此种副作用正好又称为慢性腹泻的治疗作用。治疗慢性腹泻，市售中成药，有一部分患者服用有效果，但是大部分患者服用是无效果的。还有一种情况，比如用某种药，起初有效，停药就立即复发。或者患者服用某种药，服用一段时间有效果，继续服用又无效果了，这让大夫也觉得此病真是难以琢磨。这也就是为什么这个病让所有医生感到难治的原因了。所以，很多西医大夫常常对慢性腹泻（慢性结肠炎）断言：“你这个慢性结肠炎根治不了！”笔者临症几十年，且本人上高中阶段就患上克慢性结肠炎，为此还因病休学两年，所以立志学习中医。在临床上自然对慢性腹泻一兵着眼甚多，很多治疗慢性腹泻的经验都是在自己身体上摸索出来的。现在笔者把治疗慢性腹泻（慢性结肠炎）的方法和感悟作一介绍。 前面提到，慢性腹泻多属于脾肾阳虚或者寒热错杂，纯属虚寒者用附子理中丸或者四神丸加减（多加米壳、诃子、石榴皮、乌梅），组成汤剂服用。如果对服用汤药不便的患者，可以用党参炒白术山药芡实白扁豆吴茱萸补骨脂黄连木香泽泻黑附子炮姜肉桂煨肉蔻肉桂诃子肉辽五味等量研末，用开水冲服，每次十五克，一天两次或者三次。腹泻本为湿盛，用散剂性质干燥吸收水湿，效果尚可。腹泻之前先腹痛，所谓“痛泻”或者“肝泻”，系脾虚肝旺克脾土，可用痛泻要方，或者用上方加防风、炒白术、白芍、陈皮（或者青皮）。对寒热错杂者，每用张仲景的乌梅丸（乌梅汤）加木香，改为散剂，每次十五克，每天两次，或者装成胶囊，一次八粒，一天三次，口服，大多能取效乃至痊愈。笔者用唉法治愈慢性腹泻患者颇多。慢性结肠炎多伴有下腹痛，即“痛泻”，又叫肝泻，用乌梅散也能使腹痛消除，大便恢复正常，体重增加，面色红润。对某些没有结肠炎腹泻的消瘦患者，服用乌梅丸，能促使肠胃吸收消化功能，服用几个月后，有望吃胖，身体比以前更为健壮。一部分慢性结肠炎，系胃寒兼有脾虚，而以胃寒为主，笔者常用自拟“胃寒散”（主要成分：高良姜、香附、白芍、甘草、乌贼骨、草蔻仁），原为胃寒疼痛的方子，也可以用以治疗慢性腹泻，一次十五克，一天两次，开始冲服。胃寒疼痛和结肠炎同治，效果也很好。曾治疗一妇女，五十岁，缘于年轻时曾患恐惧症，找某中医诊治，用泻药过多，而致腹泻久治不愈，患者曾用过汤剂以及中成药如附子理中丸、归脾丸、逍遥丸、健脾丸、参苓白术散等药，效果不佳。笔者见患者舌苔黄厚腻，脉沉细，畏寒肢冷，从舌苔看似为湿热为患，用乌梅散、葛根芩连汤药，不但无效，反而不适，患者自称胃寒，乃予自拟胃寒散，十天后来诊，述说胃部舒服了，饮食增加，大便也成形了，一天一次，查舌质淡红，舌苔白滑，暴露出一派虚寒之象，继续胃寒散一个月，彻底治愈，至今未发。 |
|
|
来自： AB向往神鹰 > 《70.郝现军文集》
