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当我重用白芍消除患者多年的四肢颤抖和腹泻后，她感叹道：原来这世上没有治不好的病，只有不会治病的大夫。 这个患者当时既往有小三阳病史，有高血压、糖尿病史，服西药降压降糖治疗。有子宫侧切术史。多年前因为不明原因的腹泻和四肢颤抖而多方治疗无效。 当时我给她开方：乌梅，细辛，桂枝，黄连，黄柏，当归，人参，川椒，附子，白芍，干姜。 看到方子她说：“你这白芍量这么大，是给人吃的吗？这比我之前吃的药里面只多了一味白芍，你凭什么要70块钱？” 我说：“你这病不用这么多的好不了，你这几年治病花了怕是连7000都不止了吧，还怕这70块钱的药？” 结果没多久就给我打点话说：“我这吃了几十年的药了，从来就没有这么舒服过。这四肢颤抖和腹泻的毛病已经没有了。原来这世上没有治不好的病，只有不会治病的大夫。” 接着我给他开了5剂用量做了调整，喝完之后症状基本上就没有了，随访多年也没有复发过。这个病人还是我当时90年代的时候治的。 那个时候百姓对中医的认可度还是很高的。但是为何看了那么多年她这病为什么没有一点疗效呢？ 这个患者面色青黄，有浮肿貌。青主肝，黄主脾。首先，我们从面色上就能确定这个患者为肝、脾、还有水三方面出现了问题。 首先，这个患者头部又紧又胀，紧则为寒，寒则为痛，这个头是紧，那么证明他就有寒。为什么又胀啊？胀，证明又有热，光一个头部，就体现出来，里面有热，外边又有寒。 另外胃胀不消，证明什么呢？胃里就像勒紧一样的疼，还有烧灼感，两胁还疼。原话不是烧灼感，是热火辣的疼。 胃部食少难消，可见这胃里边的烧灼疼痛，这个火不是患者本身真正的阳气，而是客邪，这是邪热，邪热是不能消谷的。胁痛，胁是肝经循行的部位，胁痛定位在肝经。 体内有邪火，为何又会腹泻呢？清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生瞋胀。这就证明这个患者脾阳是不升的，才导致腹泻，水样便很可能患者还有一点点水饮，黏说明有湿热。 最后就是她口干明显，她干到什么程度。和我说话问诊都能听到她舌头和腮帮子之间没有唾液发出嗞拉嗞啦那种粘的声音。患者说我说话多了根本就拉不动舌头，甚至能咬到舌头咬到腮帮了，可见患者这个津液匮乏是非常严重的。 加上她的脉沉细无力。所以她的这个病机就是属于寒热错杂。另外还有膝盖冷痛，这是下部还有寒。总之是下部有寒，上部有湿热。 《伤寒论》中厥阴病的提纲是这样的：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下之则利不止。乌梅丸主蛔厥，又主久利。这不是正就是乌梅丸症吗？ 之所以加这么大量的白芍是因为，她的病程日久，非猛药不可；另外，肝主筋，肝风动则手足颤抖，而白芍可以入肝经以熄肝风。 另外的一个作用就是收敛肝气，肝气只有聚拢了才能发挥它的疏泄功能，而因为久病导致疏泄功能的失职，所以必须量大才行。 临床的很多大夫只知道乌梅丸这个方子能温阳，其实行医这么多年，我发现它其实是一个滋润之剂，这就像一个壶里，装满了凉水，那个壶盖就像舌头，如果壶底不加火，你再加凉水、加冰块儿，舌头也是干的，只有把锅底加上火一烧，烧开了水蒸汽往上一滋润，那个壶盖就会湿润了。 但是现在很多大夫根本不理解其中条文中真正的意图，拿过来就用，那病人能治好吗？肯定治不好，因为病人是从来都不按照书本生病的。  |
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