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李玉宾是中医大师，中药和艾灸技术高超。在漫长的中医实践中，总结出治疗肝气郁结的三个药方，分别适用三种情况。肝气郁结都是气多了，需要疏散一点气出来。有的针灸高手，太冲穴两针下去，用泄法施针，就好很多了。我不会针灸，一般用理中焦的药（如二陈汤等等等）加疏肝的中药治疗，一般两三付药吃下去就有比较好的效果，吃饭多了，睡觉好多了，浑身轻松了，也不那么爱生气了。 四逆散：张仲景的四逆散原方，柴胡、枳实（有的医生喜欢用枳壳）、白芍、甘草。李玉宾用这个药方破气作用很厉害，有个患者肝气郁结，吃了3付药后，自己又依照药方买了3付药，6付药吃完后，气虚严重呼吸困难。赶紧用黄芪党参补气才好。以后凡是遇到肝气郁结的时间长了，已经导致气虚的人，都不用张仲景的四逆散了。而是用李玉宾发明的钢四逆散或者柔四逆散了。如果肝气郁结的时间短，郁结的程度轻，身体气足。用这个四逆散或者小柴胡汤疏肝，破一点气无所谓。 钢四逆散：李玉宾发明的药方，把四逆散里的柴胡和枳实换成黄芪和桂枝（张锡纯用桂枝尖，取树枝尖向上伸长，发散的意思），于是钢四逆散的药方成了：黄芪、桂枝、白芍、甘草。这个药方一般用于小孩，因为小孩生发之气比较旺盛，但是整体实力的比较弱，这个方子迎合孩子的生发之气。成年人脉摸起来很弱，生发无力。肝气郁结的不是很厉害，我一般就用这个药方，既有柔肝的作用又有补气的作用。如果夏天我有时候用生麦芽和薄荷，也有比较好的效果。有的小孩子肝气郁结了会导致发烧，一直发烧，因为小孩子生命力旺盛，所以会一直发烧。成年人肝气郁结了是一会儿热一会儿冷，郁结的时候就发热，不郁结的时候就冷，其实也不是真正的冷，只是没有发热了，相比之下就觉得冷了。小孩子的肝气郁结一般用钢四逆散或者桂枝汤。 罗大伦给小孩子疏肝一般喜欢用生麦芽，补中焦脾胃的药方里加入生麦芽就能消除肝气郁结。罗大伦朋友的一个读初中的孩子，肝气郁结很多年，饭吃不下，人体很消瘦。去了很多医院找了很多医生，都治不好孩子的病。罗大伦就用补中焦加生麦芽，很快就治好孩子的病。朋友感慨的说：你把博大精深的中医研究的透。 柔四逆散：李玉宾发明的药方，把四逆散里的柴胡和枳实换成大剂量的乌梅和百合。于是柔四逆散的药方是：乌梅、百合、白芍、甘草。一般一剂药见效，两三付药就有比较满意的效果了。一般都是妇女或者更年期的妇女，肝气郁结深的比较多，本身肝气郁结的时间长了，甚至都已经几年了，气很弱，如果用张仲景的四逆散就会导致气虚严重。现在的人一般的病都去看西医了，只有身体病的严重了，西医没有办法了才来找中医。所以我治病的过程中遇到的很多人都只能用柔四逆散，这种人来了一摸脉，脉象玄紧有力，还有一股滑象。肝气郁积的比较厉害。我就给她们说：你是不是身上没有劲，吃不下饭，睡不好觉，容易发火，身上一阵热一阵冷？病人说：你好厉害，我没有给你说，你都知道。其实这是病人不懂中医，一般病人都有这种情况。乌梅为什么有这么好的柔肝作用呢？因为乌梅是未成熟的果实制成的，非常酸，未成熟的果实一般很酸或者涩，而成熟了就不酸了。为什么呢？我想这是因为未成熟的果实生长非常旺盛，有收藏大量精华的功能。需要酸来制约它的疯狂生长，起到柔制的锐利的生长作用，有散的意思。用酸来散气柔肝，大家看山茱萸很酸就有疏肝柔肝的功能，还有梳利关节的作用，用于关节炎的治疗。春天是肝气郁结的高发期，也是治疗肝气郁结的好时机。哪怕不用柔四逆散的四种药（乌梅的量比较大），只用比较大量的乌梅和适量的百合这两味药都有比较好的疗效。 钢四逆散加上桂枝等就是桂枝汤，柔四逆散加上寒热的药就是乌梅丸，这都是厥阴肝的药。像麻黄汤、麻黄附子细辛汤这些都是发散的药。（我注：下面举个肝气郁结导致阳气不升皮肤瘙痒的例子。有这么一个女性，年60岁，姓皮，1988年11月21日初诊。什么毛病呢？胳膊腿发痒，皮肤干燥。那个皮肤啊，脱屑，而且一挠一层皮啊，刷刷往下掉，看上去都麻人。就诊的时候，皮肤上全是抓痕。而且呢，她四肢不出汗。整个人，心情比较烦躁，易怒，食欲不好。患者说，自己肚子还有点胀乎乎的。医生触诊，发现敲击似鼓。这到底是啥病呢？为了准确辨证，医师就问之前的病史。结果，这患者就说了，早年啊，她有一个小女儿，夭折了。她心里特别难过，一度心情抑郁，夜寐不安，吃饭也没食欲。她曾经去诊断，说是神经官能症，给开了药。结果，用药后好了一阵，但不久就出现反复。再用药，效果不明显，接着就出现了四肢发痒、干燥、脱屑、易怒、烦躁的现象。医师立即看舌脉，发现舌色淡，舌体胖大，苔薄白，脉象沉细。了解到这里，医师给开了一张配伍。方见——桂枝5克，白芍12克，生麻黄6克，杏仁10克，苏叶10克，甘草3克。生姜、大枣为引。一共就给开了三剂。结果，这个人在服用两剂之后，四肢就有微微的汗水出现了，同时腹胀大减，口干，皮肤干，四肢痒的感觉基本消失。接着，再用一剂，诸证悉平。患者自述，用药之后，浑身上下这个畅快啊，好多年没有感受到了。看起来，这中医真是不得了啊。这里头什么奥秘呢？我给你讲一讲。其实啊，一句话就能说明，她的阳气被“憋住了”。你看，这个人最初的发病源头，是小女儿的去世。这对她来说，是很大的打击，于是引发了肝郁。心情不畅、夜寐不安、纳谷不香，这是典型的肝郁气滞状态。接下来发生的一切，有一点出乎意料，这就是由于肝郁，导致阳气不得发越。你发现没有？她心烦、易怒、四肢皮肤干燥，这是不是有热？但是呢，她舌色淡，舌体胖大，苔薄白，同时脉象还沉细。这是不是虚象？这两者，发生在一个人身上，是不是有点矛盾？这么解释呢？就是阳气不得发越。阳气郁积在内，所以化热，形成心烦易怒、皮肤干燥。阳气不得濡养身体，于是舌淡，脉细，舌体胖大。这都是阳气“受憋”所致啊。正因如此，患者才腹胀。为啥？阳气憋在那里，能不胀吗？也正因如此，皮肤才瘙痒。为啥？阳卫之气不能濡养皮肤，所以瘙痒啊！古人讲，四肢为阳气之本。这瘙痒，就出现在四肢上。到这里，问题基本就明显了——患者无外乎就是因为阳卫之气不能疏布肌表，导致一系列问题。怎么办？咱们把阳气发越出来，输布给肌表，就好了。于是这才有了上文的配伍。为了您看着方便，我再把它复述一遍：桂枝5克，白芍12克，生麻黄6克，杏仁10克，苏叶10克，甘草3克。生姜、大枣为引。这个配伍，其实是桂枝麻黄各半汤的化裁，无外乎是加了一个苏叶。桂枝麻黄各半汤，是张仲景在《伤寒论》中记载的一个配伍，原方就是辛温解表，轻微发汗用的，治疗外感病轻症，属太阳证。我说这个，你不懂，没关系。下面的你能看懂就行——张仲景在与此方相关的经文里说得明白：“太阳病……以其不能得小汗出，身必痒……”。就是说，阳气郁滞在表，不得发越，于是不出汗，身上痒。这时候，利用桂枝、麻黄解表，调和营卫，用白芍、大枣敛阴养汗源，用杏仁疏肺气以行津解表，以生姜大枣固护脾胃增进气血生化，以苏叶解表，就能够把郁滞的阳气舒展开。阳气打开，不再郁滞，汗带着阳气出来了，皮肤就不痒了。） |
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