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炎性玻璃体混浊西医治疗：⑴确定为感染所致者，给予相应的抗感染治疗。⑵由免疫引起的炎症，主要是免疫抵制剂治疗。单侧受累者可给予糖皮质激后Tenon囊下注射治疗。⑶玻璃体切割术能排除出玻璃体腔脓肿、清除致病菌、迅速恢复透明度，是目前广泛用于眼内炎的治疗。⑷本病属中医学“云雾移睛”范畴。《证治准绳》云：“谓人自见目外有如蝇蛇、旗旆、蛱蝶、绦环等状之物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞扬缭乱，仰天大笑视则上，俯视则下。”本病可单眼或双眼发病，任何年龄，任何季节均可发生。病因复杂，病程长，一旦发病应及时治疗。 ①．湿热内蕴证 多因湿热内蕴，浊气上犯，熏蒸神膏；眼前黑影浮动，多呈法状、絮状混浊，视物昏矇；胸闷纳呆，头重、神疲；苔黄腻，脉滑。治宜清热化湿。三仁汤加减：薏苡仁20g白蔻仁6g白通草6g竹叶10g法半夏10g厚朴10g益母草10g猪苓10g泽泻10g。②.阴虚火旺证 多因肝肾阴虚或 久病伤阴,眼前黑影飘浮，如蚊蝇飞舞，视物模糊，眼干涩，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细数。滋阴地黄汤加减：生地黄15g山药10g山茱萸10g楮实子10g丹皮10g决明子10g木贼草10g菊花10g知母10g黄柏10g。 出血性玻璃体混浊是外伤或视网膜血管性疾病造成直接损伤视力的一种常见并发症。玻璃体本身无血管，不会引起出血，若周围组织出血积于玻璃体内，称出血性玻璃体混浊。出血性玻璃体混浊西医治疗：⑴怀疑有视网膜裂孔时，令患者卧床休息，待血下沉后及时激光治疗或视网膜冷冻封孔。⑵眼外伤玻璃体大量积血，不能吸收者可在伤后１～２周手术为宜。⑶视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎等所致玻璃体大量出血，无视网膜脱离和纤维血管膜者可治疗2~3个月无效时进行玻璃体切割手术，有视网膜脱离者应及时进行玻璃体切割术。⑷本病属中医学“云雾移睛”范畴。若出血量多，突然视力下降甚至仅见光感，则称暴盲。本病病因复杂，发病急骤，视力损害严重，极易发生并发症，应及时治疗。 ①．肝经实热证 眼前黑影飘动，或突然视力下降，伴心烦易怒，口苦口干，胸胁胀痛，小便短少，大便秘结，舌红苔黄，脉弦。治宜清肝泻火。龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g栀子10g黄芩10g柴胡10g生地黄10g车前子10g泽泻10g木通10g当归10g丹皮10g赤芍10g甘草3g。②阴虚火旺证 眼前黑影飘，视力下降，失眠多梦，口干颧红，手足心热，舌尖红少苔，脉细数。治宜凉血清热。知柏地黄汤加减：知母10g黄柏10g生地黄10g丹皮10g泽泻10g山茱萸10g丹参10g女贞子10g旱莲草10g白茅根10生蒲黄10。③气不摄血 玻璃体血量不多，血色淡红，或反复出血，日薄西山久不吸收。伴面色无华，食少便溏，少气懒言，舌淡苔白薄脉细弱。治宜益气摄血。归脾汤加减：党参20g白术10g黄芪20g当归10g龙眼肉10g远志6g茯神10g阿胶10g山药10g红枣10g广木香6g炙甘草3g。④气滞血瘀证 眼前黑影日久，视物模糊，舌有瘀点，脉弦涩。治宜活血化瘀。血府逐瘀汤加减：生地黄10g牛膝10g丹参10g益母草10g桃仁10g红花3g当归10g川芎3g赤芍10g枳壳10g柴胡6g甘草3g。 中成药有：复方血栓通胶囊、三七片、活血增视冲剂。 退行性玻璃体混浊多见于高度近视的老年人。近视度数越高发病年龄越早，亦可因炎症、出血后继发玻璃体变性。由于眼轴过长，玻璃体原有的正常胶状结构受到破坏，凝胶状的玻璃体逐渐脱水，收缩发生凝缩变性而成为溶胶状，玻璃体腔中出现含水的腔隙，玻璃体液化，也可出现眼前黑影飘。退行性玻璃体混浊西医治疗：沃丽汀，七叶皂苷钠。退行性玻璃混浊属中医学“云雾移睛”的范畴。①气血亏虚证：因思虑劳倦或用目力过度，伤及心脾，而使心脾两亏，眼前黑影飘浮不定，有如蛛网状或蛱蝶样飞舞，视物模糊，不耐久视，面色无华，气短懒言，心悸失眠，舌淡，脉细弱。治宜补益气血。柴胡参术汤加减：白参6g白术10g熟地黄10g白芍10g当归10g阿胶10g丹参10g茯苓10g怀牛膝10g甘草3g。②肝肾亏损证：眼前黑影飘浮不定，时隐时现，视物模糊，眼干涩不适，头晕耳鸣，舌红少苔，脉动细弱。治宜补益肝肾。杞菊地黄汤加减：枸杞10g菊花10g熟地黄10g桑椹10g茯苓10g泽泻10g丹参10g猪苓10g牛膝10g益母草10g。③湿热风蕴证：眼前黑影飘荡，如蚊飞舞，伴口苦心烦，头重困乏，舌红苔黄，脉滑。治宜清热利湿。猪苓散加减：猪苓10g泽泻10g茯苓10g扁蓄10g白术10g车前子10g木通10g益母草10g白茅根10g。注意不要做剧烈运动。不要碰头部。 |
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