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一、溃疡性结肠炎是怎么一回事？有什么表现？发病情况怎么样？ 从临床的观察来看，近20年来，溃疡性结肠炎的发病比率有逐步增高的趋势。溃疡性结肠炎可以发生于各个年龄段，多见于20-40岁，也见于儿童或老年，男女发病率无明显差异。 那么，什么事溃疡性结肠炎呢？溃疡性结肠炎是一种原因不明的主要发生在直肠、乙状结肠、左半结肠、甚至全结肠的表浅性、非特异性炎症病变，以溃疡、糜烂为特点。常表现为持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。 这个病多起病缓慢，病程较长，长期反复发作。有的患者还有一些肠外表现，如皮肤结节红斑、关节痛、眼部虹膜炎以及肝胆系统表现。 二、如何诊断溃疡性结肠炎？ 主要靠肠镜诊断，肠镜发现病变一般从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，肠粘膜血管纹理模糊、充血水肿、易出血，有脓性分泌物；病变明显的见到弥漫性多发糜烂或溃疡。如果病情反复③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。多呈连续性的病变，肠壁的固有肌层没有明显受累，因而溃疡一般不深，不会引起穿孔、瘘管或狭窄、梗阻。 三、溃疡性结肠炎的危害性？ 溃疡性结肠炎不等同于普通的慢性结肠炎，由于其具有反复发作、慢性持续、急性暴发等发病特点，常常给患者的工作、学习和生活带来重大的影响。延误治疗或治疗不当会引发多种不良后果，如贫血、消瘦、发热、衰弱、低蛋白血症、水电解质紊乱、关节炎、肠息肉增生、脓皮病、口腔复发性溃疡、眼部疾病，甚至发生中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症以及癌变等。 四、溃疡性结肠炎轻重的区分 正确的判断病情的轻重是评估病情的重要基础，我们根据临床症状和实验室检查，把它分为轻、中、重三个级别。 轻度：患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常； 中度：介于轻度和重度之间； 重度：腹泻每日6次以上，明显粘液血便，体温>37. 5℃，脉搏>90次/分，血红蛋白（Hb） 五、溃疡性结肠炎如何随访复查？ 对病程8～10年以上的广泛性结肠炎、全结肠炎患者及病程30～40年以上的左半结肠炎、直乙状结肠炎患者，应行监测性结肠镜检查，至少两年1次。对组织学检查发现有异型增生者，更应密切随访。 六、溃疡性结肠炎（UC）的中西医治疗 1. 活动期UC的西医处理 （1）轻度UC的处理 可选用柳氮磺胺吡啶（SASP）制剂。病变分布于远段结肠者可酌用SASP栓剂0.5~1g，每日2次；氢化可的松琥珀酸钠盐灌肠液l00~200 mg，每晚1次保留灌肠。或用相当剂量的5-ASA制剂灌肠。 （2）中度UC的处理 改服皮质类固醇激素，常用强的松30~40 mg/d，分次口服。 （3）重度UC的处理 可口服强的松龙40~60 mg/d，观察7~10天，亦可直接静脉给药；控制肠道继发感染，如氨苄青霉素、硝基咪唑及喹诺酮类制剂。应使患者卧床休息，适当输液、补充电解质，以防水盐平衡紊乱。便血量大、Hb<90 g/L和持续出血不止者应考虑输血。病情较重者可用要素饮食，病情严重者应予肠外营养。静脉类固醇激素使用7～10天后无效者可考虑环孢素每日2~4 mg/kg静脉滴注；外科会诊，确定结肠切除手术的时机和方式。 2. 溃疡性结肠炎的中医药治疗 在急性发作期，本病存在着肠道湿热壅盛，气血不畅，络脉受损的病理状态，故当患者出现大便夹有脓血，里急后重，腹痛时，应注意行气滞，和血络。平时缓解期或者迁延期，本病脾虚为本，湿热为标，健脾化湿为主要的治疗方法：健脾化湿和血为临床运用最多的治疗方法。 另外，可配合中药灌肠治疗 中药保留灌肠一般将敛疮生肌、活血化瘀与清热解毒类药物配合应用。我们拟定的常用灌肠协定方由黄柏、地榆等组成，每晚灌肠1次，对乙状结肠和直肠为主类型的溃疡性结肠炎有较好的疗效。 |
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