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大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是最常见的消化道肿瘤之一，在我国发病率有上升趋势。目前的主要治疗方法有手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药治疗等。目前手术后配合放疗、化疗是治疗大肠癌最主要的手段，临床疗效确切，但放疗、化疗药物不良反应较大，大多患者在术后配合化疗导致机体免疫力降低，而中医药联合治疗具有较好的减毒增效作用。 由于癌症患者长期服药，加上心理压力较大，对药物有一定的排斥感。而中医学本有“药食同源”一说，药膳是以药物和食物为原料，经过烹调加工制成的食品，患者从口感上和心理上更加容易接受，也容易坚持久服。《黄帝内经》载有“药以祛之，食以随之”，唐代孙思邈著《备急千金要方》中卷二十六为“食治”，载序论、果实、菜蔬、谷米、鸟兽虫鱼五节，论述了食疗理论及各种食物的性味、良毒、功能主治等。因此对大肠癌术后的患者除施以对症治疗外，还应该根据患者的临床症状、体征， 辨证地采用中医药膳疗法，以增强机体的抗病能力，减轻西药副作用，起到促进身体康复的作用。  术后过渡期以药粥疗法 药粥的功能是将“食用”、“药用”高度融合。两千多年前《史记·扁鹊仓公列传》就载有西汉名医淳于意（仓公）用“火齐粥”治齐王病。自春秋战国至清代，历代药粥理论及方剂散见于本草、方剂、养生、食疗、临床医书、综合性医书中。 大肠癌患者术后第3日，如肠蠕动恢复，无腹胀，即可拔除胃管进流质饮食，待二三日后，如无不适可进半流质饮食，并逐步过渡至普食。此过渡期为术后食疗的关键时期，患者由于手术创伤，常伴有全身无力、食欲不振、贫血、消瘦等现象，除施以对症治疗外，辨证采用药粥疗法，注重健脾养胃，助阳滋阴以增强机体的抗病能力，促进肠功能恢复。药粥首选粳米，其味甘淡，其性平和，亦可选用大米和小米，大米易于消化，调和养胃，小米营养丰富，滋润脏器。例如，若食欲不佳，神疲倦怠，伴有便溏、舌淡、脉弱者多为脾胃虚弱型，可以山药、白术入粥，自古以来山药就被视为物美价廉的补虚佳品。白术能除湿益燥，和中益气，《医学启源》记载：“温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食”。 若术后面色晄白，畏寒喜暖，舌淡、苔薄白则为阳虚，可加肉苁蓉、鹿茸、菟丝子等，术后血虚者可加阿胶、当归、大枣、熟地黄等。若术后潮热盗汗，虚烦失眠，口干咽燥，便秘，舌质红、少苔，脉细数者多为阴虚型，可以枸杞子、桑椹入粥。 恢复期补益气血阴阳，以通为用 大肠癌术后恢复期会出现时间长短不一、程度不等的疲劳综合征。由于手术使机体失血并受到了创伤，不但伤阴耗血，而且使机体内脏气机升降失常，功能低下，正气虚弱，若在过渡期不能及时调理，脏腑功能低下，则生化匮乏，气血两亏，加之心理负担加重及生活习惯的改变，就会出现多种虚损的证候，机体出现疲劳。所以在术后治疗上应注重扶助正气，补气养血，增强患者的抗病能力。此时已经过渡至普食，可根据气血阴阳的亏损程度，辨证选用一些中药入汤、入菜、代茶饮或与米面制成糕点，如黄芪、党参、人参、山药等补气；当归、大枣、阿胶、龙眼肉、何首乌等补血；沙参、麦冬、百合、枸杞子、桑椹等补阴；肉苁蓉、冬虫夏草、核桃仁等补阳。气血亏虚者，可用黄芪、何首乌、肉苁蓉炖鸡；脾虚纳差者，可用山药、薏苡仁、砂仁、茯苓等制成八珍糕服用。 恢复期除了补益气血阴阳，促进机体恢复外，由于胃肠同为水谷之腑，以通为用，以降为顺，所以胃肠病不论寒热虚实，“滞”是其共同的病理特点，治疗虽有温清补泻之分，但多以开其壅滞，调其升降为目的，都要着眼一个“通”字，故应选择陈皮、佛手、玫瑰花、茯苓、桃仁、莱菔子、厚朴、砂仁、豆蔻等理气、化湿、活血的药材和食品一起烹制。 正常生活期预防复发，加以宁心 大肠癌患者恢复出院后，一方面渴望进入正常生活，另一方面也惧怕疾病复发。中医理论认为，恶性肿瘤多为“痰瘀热毒”互结的结果，所以在术后的日常饮食中，除了选用经现代药理实验证实既有补益扶正又能抑瘤生长的中药，如黄芪、女贞子、灵芝等外，还应辨证选择一些祛痰活血，清热解毒之品，如陈皮、法半夏、茯苓、藤梨根、薏苡仁、桃仁、红花、百合、谷芽、麦芽等。黄芪、女贞子等可以入汤，灵芝、谷芽、麦芽等可以代茶饮，陈皮、薏苡仁、百合等可以入菜。 由于本病是多种因素作用的结果，因此，除了从生理上预防复发外，还应从心理上预防。一方面，在饮食上可加入白芍、大枣、百合、灵芝等养血柔肝宁心安神之品；另一方面，鼓励患者参与到药膳制作中，提高其治疗疾病的主动性，并增加生活乐趣。 我们认为，药膳具有如下优势：首先，能去除较浓的中药味，保护脾胃之气，以增进药食的吸收和利用；其次，以上介绍的药材味多甘淡，加上食物并结合适当的烹调技术后，从口感上也比较容易接受，患者能长期坚持服用，为机体提供更多的营养；再次，术后患者从心理上更愿意接受食疗。相信从中医药膳方面开展对大肠癌术后化疗减毒增效的研究，将会更有利于提高术后患者的生活质量。 |
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