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1、穴位点按法： （1）根据运动发育规律： 促进头控训练 头后仰：点按风池穴，使头部前屈。 头向侧偏斜：点按风池头旋向对侧 竖头不稳：点压大椎穴每次四至六秒。 促进翻身训练 侧卧位点压肩井穴、天宗穴、环跳穴促进翻身。 促进坐位训练 坐位点按环跳穴、腰眼穴 以促进其坐位平衡。 促进腹爬训练：肘支撑位，一前臂稍向前手背向上，固定该手同时点压该侧肩井穴，引发上肢用力；同时或稍后屈对侧下肢，扶足拇趾蹬地同时点压该侧涌泉穴，激发下肢用力。左右交替，刺激俯爬。 促进站立位训练：双手扶持髋部，双拇指放于环跳穴； 促进其迈步训练：立位，双手扶持骨盆，拇指压于大腿前侧上部的脾关穴，余指压于臀部的环跳穴，交替前后施压，激发大腿前群肌和大腿后群肌交替收缩，形成迈步动作。 （2）根据分型 头面部：开天门，推坎宫，分腿额阴阳，点揉太阳、神庭、百会、四神聪、脑空、脑户、风池，以醒脑开窍。环抹眼周，点按眼周穴位以醒目提神，点耳周腧穴如耳门、听宫、听会等以改善听力，按摩口腔周围肌肉及穴位以改善流涎及言语功能。 痉挛型 手握拳拇指内收：点压合谷穴、手三里穴、叩击手背；轻缓按揉前臂内侧、手掌屈肌；伸指、伸肘牵拉。 上臂内收：点压肩井穴、肩髃穴；轻缓按揉胸、背肌肉；上臂向外上方向牵拉；主动外展、上举上臂及其他肩、臂运动。 屈肘：点压消泺穴；轻缓按揉上臂内侧肌；肘伸展牵拉；主动伸肘及其他肘部运动。 下肢剪刀步：点压环跳穴、风市穴；轻缓按揉大腿内侧肌群；分腿牵拉；主动分腿等运动。 屈膝：点压伏兔穴；轻缓按揉大腿后侧肌群及腘窝部肌腱；扶压膝伸展牵拉。 屈髋：点压环跳穴；轻缓按揉大腿前上深部痉挛肌群；俯卧压臀上提大腿牵拉。 尖足：点压足三里穴、解溪穴；轻缓按揉小腿后侧肌群；仰卧或蹲斜板足背屈牵拉；主动足背屈钩脚。 足内翻：点压阳陵泉穴；轻缓按揉小腿内侧肌群； 足外翻：点压足三里穴、阴陵泉穴；轻缓按揉小腿前、后肌群 徐动型 点压百会穴/同时点压双风池/双腰眼/双环跳穴等，点推背部夹脊穴常有助于阻抑徐动； 肌张力低下 扶持俯卧肘支撑控头、扶坐、扶蹲、扶站等体位进行抗重力持重训练及全身力度较大的按摩、叩击，点压双肩井、肩髃、手三里、伏兔、足三里、环跳等穴及捏脊等对脊椎两侧肌群点压按摩可增加脊椎小肌群肌力。沿脊柱两侧从骶部到颈部于椎间隙旁、椎体间点压、叩击等。 2、肌肉推法：主要用于痉挛型脑瘫，延肌肉起头推至止点，推压痉挛肌和拮抗肌。推压痉挛肌已达到降低肌张力作用，推压拮抗剂以刺激与肌肉相关的神经、经络、穴位增加肌力。主要推压背部肌群、及四肢肌群。 3、控制关键点：通过一定手技操作患儿有效部位，达到抑制异常模式，促通自发运动的目的。 头部关键点控制： 头部前屈：仰卧位上使头部前屈的手技，可抑制伸肌痉挛和挛缩，主要见于痉挛型和徐动型患儿（因仰卧位颈部与肩胛带被拉向背侧）。头部伸展：俯卧位使头部后屈的手技；可使全身以伸展占优势，以抑制全身性屈曲模式。头部回旋：使头部回旋手技，可以破坏整体性屈曲模式和伸展模式，诱导体轴内回旋和四肢外展外旋和内收内旋模式。 肩胛带及上肢关键点的控制：肩胛带前突：座位拉起使上肢向前方伸出，可使全身屈曲占优势，以抑制头后仰及全身伸展模式。肩胛带后退：俯卧位是肩关节后伸，使全身以伸展占优势，抑制头部前屈以促通全身抗重力伸展活动。肩关节内旋：前臂旋前状态下使肩关节完全内旋，可抑制伸肌痉挛，主要用于徐动型患儿。肩关节外旋：前臂旋后，肘关节伸展使肩关节完全外旋，以抑制全身屈曲。上肢水平外展：前臂旋后，肘关节伸展，肩关节外旋位上使上肢水平外展，可抑制屈肌痉挛，还可以促通手指的伸展。上肢上举：肩关节在外旋位上上肢上举（手心向后），可抑制痉挛型四肢瘫及肩胛带被牵拉想下的异常模式。对偏瘫患儿可通过侧屈肌群的伸展及同时上举同侧上肢的操作，来促通下肢的屈曲和外展，因为这样会打破上肢的屈曲模式和下肢的伸展模式。拇指外展：前臂旋后的拇指外展与伸展的手技，可促通手指伸展。 躯干部关键点控制：躯干后屈：对痉挛型四肢瘫患儿，在俯卧位上使上肢肩胸部抬起，髋关节下肢及骨盆紧贴床面，形成躯干部后屈的伸展姿势。躯干前屈：对紧张型徐动型患儿呈现明显全身性伸展模式时，可以强制是躯干屈曲（抱球姿势）；躯干回旋：躯干回旋可破坏全身性伸展及屈曲模式。 骨盆及下肢关键点控制：骨盆带后倾：对于痉挛型患儿立位时剪刀状肢位，前足部支持体重，使患儿骨盆带后倾体重转移至后方，可促通髋关节及躯干的伸展。 骨盆带前倾：痉挛型（徐动型）患儿，坐椅子上，使骨盆前倾，躯干充分伸展，以促通髋关节及下肢的屈曲可动性，联系稳定的座位姿势。 下肢伸展为上外旋可促通足背屈及下肢外旋外展。 各种肢位上关键点控制：俯卧位抬头可使脊柱伸展，促通髋关节及下肢伸展。偏瘫患儿头部像患侧回旋时，可促通患侧上下肢运动。 坐位:伸腿坐位；压迫患儿胸骨可抑制颈部及肩胛带回缩。四爬位：手掌支撑负荷体重，可促通患儿肩胛带上举。单膝立位：非负荷体重侧向前迈出，骨盆向后方回旋，促通骨盆的稳定性。 |
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