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在白血病患者中，发热以急性白血病为常见，感染是引起发热的原因之一，不同部位用药不同。感染发热是病人机体免疫功能低下的结果。易导致各种细菌、真菌感染，且较一般人易扩散和难治愈。其表现为咽炎、口腔炎、肺炎、蜂窝组织炎、肛周脓肿、肠炎、膀胱炎等。特别是肺炎和胃肠道感染，可致败血症或脓毒血症，体温超过38.5℃，是病人死亡的原因之一。而对于白血病的感染发热，目前西医已没有好办法，唯有靠中药治疗效果才好。 出血是白血病的一个常见症状。在正常情况下，阴血的运行要靠阳气的推动。若阳热亢盛，鼓动有余，则血液沸腾，溢于脉外而造成出血，因此中医称为血热妄行。白血病的出血则多属于这种情况。用大剂量清热凉血之法，不仅能治疗出血，也能预防出血，比起单纯见血止血的办法，实在是一种釜底抽薪的治本之法。 对于白血病的感染问题，中医认为跟阴虚内热有关。正气虚弱，防御机制的下降，是引起感染的重要因素，“没有内热，不引外邪”，体内热毒炽盛，也常给细菌繁殖提供了可趁之机。通过养阴扶正，使正气充足，抗病能力增强，而不再发生感染，同样，清热解毒，清除了引起感染的潜在因素，从而也减少了感染的机会。这种从根本上解决问题的办法，不仅没有可引起感染的医源性因素（如强烈化疗引起的骨髓、免疫抑制等）而是从内因方面提高了抗病能力，比起国内外西医的“生活小岛”，“空气层流室”等保护性隔离措施，是一种积极的办法。 因为疾病的过程，是正邪斗争的过程，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，这些话含义很深，它不仅强调了正与邪，内因与外因两个方面，而且强调了人体正气即内因的重要性、保护性隔离措施要不要呢？当然要，条件好了当然好，但这只是次要的一面，是被动的方法。外因是变化的条件、内因是变化的依据，内外因之间，内因占主导地位。如何能提高患者的抵御能力，则是起主要的决定性作用的。所以说是积极防御的办法。也是治病求本之法。 不同感染部位的发热，用药不同，如下所述： 1.感冒发热，偏热者用银翘、桑菊饮加减，偏寒者用荆防解表汤加减。 2.咽部感染发热，可用普济消毒饮；用板蓝根及蒲公英各30g，煎汤含濑；局部吹冰硼散或服六神丸；另外可用中药黄芩、玄参、金果榄、牛蒡子、山豆根、蚤休、马勃、生甘草、桔梗。 3.肠道感染发热，可用葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、香连丸加减，常用中药为黄芩、黄连、白头翁、广木香、马齿苋、槟榔等。 4.泌尿系感染发热，可用八正散、萆解分清饮加减，常用中药为知母、桅子、黄柏、瞿麦、扁豆、车前子、滑石等。 5.肺部感染发热，可用麻杏石甘汤、千金苇茎汤(苇茎30克，薏苡仁15克，桃仁15克，冬瓜子10克，)加减，常用中药为鱼腥草、黄芩、苇茎、石膏、止咳化痰药。 6.软组织感染发热，可用黄连解毒汤、五味消毒饮加减；局部外敷如意金黄膏，或化毒散加鲜芦荟汁。 7.肛门处感染，用九华膏外涂，常用中药为紫黄地丁、金银花、蒲公英、连翘、黄芩、黄连、黄柏、败酱草、桅子、丹皮、赤芍等。 8.感染导致败毒症，可用清瘟败毒饮(生石膏(大剂)180～240克(中剂)60～120克(小剂)24～36克 小生地(大剂)18～30克(中剂)9～15克(小剂)6～13.5克 乌犀角(大剂)18～24克(中剂)9～12克(小剂)6～12克 真川连(大剂)12～18克(中剂)6～12克(小剂)3～4.5克 生栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 鲜竹叶 甘草 丹皮 )、本方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热；黄连、黄芩、栀子三药合用能泻三焦实火；犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解毒化瘀；连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽；竹叶清心利尿，导热下行。诸药合用，既清气分之火，又凉血分之热，是治疗气血两燔的主要方剂。【摘录】《疫疹一得》卷下 不同部位用药不同，在日常生活中针对感染引起的发热一定要正确用药，如有特殊情况请及时到正规医院就诊治疗。 |
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