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今天和大家讲讲中医育儿的第二部分就是小儿咳嗽，咳嗽和感冒一样都是小儿里面比较常见，在我们门诊就诊的，现在大家孩子的父母问的，咳嗽也是占70%-80%左右，大家要对咳嗽有一定清楚的认识，不是所有的问题都是见咳止咳，不一定，但是现在很多家长走入很多误区，一有点点咳嗽，家长就很着急，就要用抗生素，吃阿莫西林、头孢之类的，还有输液，实际上咳嗽在中医的调理来说，效果是比较好的，也是比较明显的。 咳嗽很多不一定是感染引起的，有些支气管的痉挛，还有一些慢性的咳嗽，还有些是感冒引起的，感冒后期的咳嗽，听的时候肺部不一定有啰音，也不一定有哮鸣音，那是另外一种咳嗽，叫做变异性咳嗽，是哮喘另外一种分型，所以咳嗽需要大家重点掌握的，在以后孩子育儿的过程中，都需要注意咳嗽的诊断和辩证，你要弄清楚它咳嗽的原因是什么？ 知道咳嗽有什么症型？风寒、风热、风燥，还是痰湿还是痰热。一般来说最常见的就是这几个症型，这几个症型来说，中医的治疗效果是很好的，不论是一些小药方，或者是一些推拿，或者是艾灸，效果都很好，为什么呢？跟小孩子的生理功能特点有很大的关系，咳嗽的时候大家在治疗除了刚才我说的那些症型以外，大家一定要注意一个问题，孩子的咳嗽你们以后换一个思路，很多是气不通，气不顺所引起的。 咳嗽的时候你们可以采用另外一个新的思路和方法，让气机恢复正常，升降恢复正常。上次我和大家说，你用桔梗、杏仁、木香都可以治疗咳嗽，为什么？实际上它的道理就是，桔梗和杏仁一宣一降，木香也是顺气的，理气的，气通了，因为咳嗽的机理是肺的宣发失降以后，肺气逆，上逆而为咳嗽，上逆了，它就不通不顺了，用这几个药能够宣降肺气，同样的道理，你肺气上逆了，你在推拿的时候，在背部膀胱经，在肺腧、膏肓等穴位的时候，你用顺气的方法，为什么小儿推拿背部的时候，他咳嗽能够好转呢？它的机理就是这个意思，就是宣通肺气，使肺气能够宣降，正常的能够运行了，咳嗽就好了，他就不咳了。我们在以后出现咳嗽的时候一定要注意这个问题。
最近晨晨有点咳嗽，我们都没怎么弄，然后就是给她捏捏脊后，用顺气的方法，使肺能够宣降，升降失常能够恢复，她就不咳了，咳一两个晚上就不咳了。咳嗽内容从西医上来说包含了好多内容，比如说一个肺炎、支气管炎、还有一种变异性哮喘，这种咳嗽是以干咳，有些孩子还有一些气喘，可能和接触一些过敏源，或者是一些粉尘和一些过敏的物质有关，家里面有一些父母有咳嗽、哮喘病史的，可能会有关系，总而言之咳嗽，大家需要认真的去解读这两个字，咳嗽在儿科中是最常见的一个肺系疾病，一般来说小孩比较常见的是外感咳嗽比较多，但是大人不一样，大人的内伤咳嗽是很多的，比如肝气犯肺，呃逆犯肺，肝气郁结以后，引起肺的宣降失常，这个叫什么大家还记得吗？一个是木一个是金的关系，是相克的关系；还有些有脾气，脾虚健运所引起的咳嗽；还有痰湿蕴肺引起的咳嗽；还有痰热蕴肺咳等等；肝火犯肺所引起的咳嗽，这些都是我们说大人里面，内伤咳嗽比较常见。小孩外感比较常见，但是外感如果治疗不及时，就很容易怎么样？由外到内，也就是说，从表证到里证一个过程，到了里证以后实际上是内伤咳嗽了。
咳嗽一般愈后比较好，如果是因为体虚，身体抵抗力比较差邪气比较重，失治或者是误治容易形成小儿肺炎这是大家需要注意的。另外大家要注意一个概念，叫做百日咳，100天以内发生的咳嗽，它以干咳为主，病情比较重，大家要注意点
病因病机我们原来讲肺的时候，它是以宣降为顺的，能够宣发和降逆为顺，如果宣降失常了，就会成为咳、成为喘，咳嗽的原因都是属于尤以肺的宣降失常所引起，造成肺的宣降失常原因有很多，刚才我们和大家说简单的聊了一些外感的，外邪致病因素的，风、寒、暑、湿、燥、火，都能够令人咳，还有另外一个内伤的就是五脏六腑皆令人咳。我们知道孩子的脏腑功能特点，决定了病邪首先侵犯的时候，就是肺，肺系的疾病为什么那么常见，肺处于上焦，外邪侵犯肺的时候首先侵犯肺胃，我们一开始和大家讲感冒的时候，为什么那么容易感冒？为什么那么容易咳嗽？它的原理就是这样子。还有另外由于小孩的生理功能特点所决定的，小孩的肺脏比较清虚，比较娇嫩，你不用说是小孩，老人也是，邪气首先犯肺的，一个是什么？是肺，处于上焦，再加上小孩的生理功能特点，娇嫩常常肺常不足，又加上生理功能特点外邪所侵犯，就很容易发病，容易出现咳嗽的症状。
外感一般来说就是风、寒、暑、湿比较常见，燥咳也容易常见，这种病对抗生素效果比较差，用中医效果比较好，它咳嗽的特点和一般的咳嗽的特点不一样的，以干咳为主，干咳没有痰，这一类患者，用抗生素效果比较差。内伤比较少见内伤大家要注意点，孩子内伤很多是由于食积所引起，食积也会引起咳嗽。因为内伤食积以后，乳食生痰，痰容易阻滞肺器，使肺的宣降失常；还有另外一个原因，就是小孩的脾胃功能很弱。有时候我们父母在喂养的过程中，吃一些生冷的，或者是母乳等其他原因的时候，很容易导致小孩子脾失健运，水谷不能够化成精微，这些痰湿就凝聚，成为痰液，痰液很容易阻滞气道，整个肺气不得宣畅，就会引起咳嗽。大家听说过一句话，中医学里比较常见“脾胃生痰之源，肺为储痰之器”，我们针对来说引起的咳嗽，除了宣肺化痰以外，用一些陈皮、橘梗、杏仁、浙贝等等这些化痰的药以外，我们为什么还用一些健脾的?就是这个原因，健脾能够化痰，痰能够运转不会阻止肺气，咳嗽自然也就好了，所以我们说五脏六腑皆能令人咳，但不能见咳止咳，这就是病因和病机。
我们要理解一个，中医认为，咳嗽什么叫做咳嗽？我们现在一般不怎么分？但是中医里面还是分的，有声没有痰，叫做咳；有咳的声音没有痰叫做咳；嗽，无声有痰谓之嗽，两者容易兼见，所以统称为咳嗽。咳嗽的病因很多，但是发病的原因，一般来说，都是肺脾有关。也就是肺脾受损以后才能够发生，外感咳嗽病起于肺，内伤咳嗽可能由于其他原因，其他脏器所引起。总而言之，这个咳嗽大家要分清楚，外感和内伤，还有其他兼证，大家理解什么意思吗？什么是外感？什么是内伤？今天讲的课大家可能有点雾水。（你们了解什么是外感？什么叫内伤的打个一。希梅、娟丽、王军，其他人都不懂）。外感就是感受外邪所引起的疾病、病因，叫做外感，比如说风、寒、暑、湿、燥、火；内伤疾病，不是外感引起的，就是内伤了，内伤的原因有很多，食积、七情直接致病，小孩子也会引起，情志致病，我讲那么多。比如说受惊吓受惊恐，他可能暂时还不会有焦虑，还不会有抑郁，有时候也可能会有，有时候可能不太注意，小孩情志致病还是和惊恐比较常见，其他如食积痰积瘀血，叫做内伤。
咳嗽我们分为外感和内伤，大家要注意的一个问题，不一定我们要辩证，有时候很难表述咳嗽的临床表现，但是你们知道病因以后都能够识别，有利于大家在调理过程中更具有针对性，如果孩子没有表证就是里证，里证有很多原因，都是痰湿或者是痰热等方面原因所引起的，或者是久病以后，气阴两虚、气虚咳嗽所引起，我们有时候要注意这方面的原因，那么从病因上来说，有风寒、风热，风燥，有暑湿、还有痰浊、痰热，还有正虚，就是孩子抵抗力下降。
从病性而言有寒热虚实的变化，从病位而言主要是与肺脾有关。但是肺系又跟胃表、咽喉、大肠有关系，我们辩证的时候要注意他们相互转化和兼症的运用。
治疗的原则，重在宣肺，能够使肺气宣降正常中，重在宣肺、顺气和化痰。如果是新感的，就是刚开始感冒的，疏散表邪，这时候不要一味用收敛滋补的药物，我们在治疗咳嗽的时候，为什么饮食有很大的关系。咳嗽的时候大家也是要注意，但是我们中国很多父母都是这样子，一生病了要用滋补、收敛、补很多东西啊，实际上敛肺气的，使肺的宣降，不能够得到正常宣散，这时候会加重咳嗽，很多孩子的疾病，一定要注意护理，（今天福建的娟子写的体会也是）外感疾病的调理过程中，护理很重要。我们早期的时候，一开始不要补得太过，用一些收敛滋腻的药物，这种不会让肺气得到顺的，得到正常的宣发和肃降，如果你一下子补得过多，更加容易滋腻。所以早期的时候，为什么要吃一些清淡的？流质的饮食，目的就是这样，能够是顺脾胃和肺之性。我们知道的家长是这样子，一感冒以后大滋大补，人参党参这种，很容易造成肺气被敛被，肺气郁住的表现。
第二个内伤应该扶助正气，他有气虚要不补虚，阴虚、阳虚、血虚，根据不同的虚证，要有不同的调理方法，如果有痰热的，痰涎壅盛的，用宣肺化痰；如果大便秘结的，要通大便。原来五脏六腑我们讲过了，不知道你们熟不熟，为什么有些孩子便秘也会咳嗽，就是因为。大肠不通，大肠和肺是相表里的。大肠不通，既然他们是相表里，就会影响到肺的宣发和肃降，就会引起咳嗽，你一味的用宣肺止咳镇咳等等的药以后，有一点效果也没有，你们要注意看看孩子有没有大便秘结。问问他在幼儿园，你们观察一下，他们有没有便秘，是不是两三天、三四天没有上厕所了，这时候你要注意，如果他是有便秘了，又出现咳嗽了，实际上是腑气不通，引起和它相表里的脏器，肺的宣发和肃降，不能够正常的宣发和肃降了，下面堵住了，这时候你一味的止咳化痰没有效。这时要釜底抽薪，要把便秘给解决，就能够通畅，大便通畅了，肺能够正常地宣降了。所以说治疗咳嗽的时候，第一点，要注意顺气；第二点要注意问问大便；第三点，孩子的饮食的调节，这是大家一定要注意的。 孩子的咳嗽，主要有几个症型，第一种，就是咳的时候注意的事情。一个问的时候，你们自己的孩子自己知道，我们帮别人调理的时候要知道孩子的年龄，起病的缓急，或者是病情的长短，时间有多久？起病的程度怎么样？什么时候发生的？然后加重或发作的时间有多久？第四个，要问问咳嗽的性质；第五个要问问痰量的多少？第六个要问问痰的颜色和性状；第七个要问问咳嗽以外还有没有伴随症状？咳嗽药和几个病相鉴别，一个就是肺炎咳喘，就是小儿肺炎，到时候我们旧节课会讲这个病，它和咳嗽还是有区别的，是以发烧咳嗽气喘为主症，有时候听的时候有罗音，拍片的时候有感染的症状，单片状阴影，这种大家要注意是肺炎引起的咳嗽。
另外一个就是顿咳，就是以呛咳为主，阵发性的，痉挛性的咳嗽。他咳是没有痰的，但是有些人，咳嗽会有一些鸡鸣声。听过小孩哮喘的声音吗？喉咙发出嘿嘿调的声音，我不知道怎么学，这种要注意的。辩证的时候大家要注意，外感和内伤。外感的咳嗽一般，咳的声音比较高扬，咳声比较低沉的属于内伤咳嗽，如果咳声发自喉咙以上的、洪亮有力的、咽喉发痒的多为外感咳嗽，如果咳声发自喉头以下，咳的时候痰多或干或少痰，一般都是为内伤咳嗽。 第二个，大家要注意分辨寒热虚实，外感咳嗽一般属于实证，内伤一般属于虚证，或者虚中夹实，或者虚实夹杂，大家咳嗽的时候主要看看孩子的舌苔，舌质红、苔白腻，或者白苔多属于寒证，如果是舌红苔黄腻的，或者舌红少苔的多属于热症。
今天我们主要学习的就是症型，一个是风寒，一个风热，一个燥邪犯肺，这是大家需要了解的，重点掌握风寒、风热，这是阴阳的一个纲领，也是日常生活中最常见到的。风寒咳嗽的特点是，多见于秋冬，或气候突然变化之后，感受风寒之邪所引起的咳嗽。一开始的时候风寒咳嗽常常会有一些表症，风寒的表证比如说，会有些感冒的症状，我们大家都咳嗽过，初期时会有些怕冷、发烧、鼻塞、流鼻涕，孩子可能不会说头痛、身痛这种症状，但是他咳嗽的时候，它表现为咳声比较重，有时候不一定有痰，干咳为主。你们听见小孩咳的时候，咳闷不爽的，这种原因是因为寒邪束表，肺气不能宣降所引起的咳嗽，痰的颜色有时候痰白稀，或者是泡沫痰。 那么我们辩证风寒犯肺的风寒咳嗽，主要的辩证就是，咳嗽的症状加一些感冒的症状，鼻塞、流鼻涕、咽喉痒，或者是发烧，或者是有汗或无汗，有时候伴有一些头痛，注意看一下孩子的舌像，如果舌质淡，苔白的就是风寒咳嗽。风寒咳嗽用杏苏散效果很好，这首方我也很喜欢用，比较平和。它的主要药物组成就是紫苏，杏仁，桔梗，前胡，陈皮、半夏，茯苓、生姜、甘草，大枣，宣肺止喝，疏风散寒。看这里有几味药大家要注意的，第一个杏仁、桔梗。杏仁、桔梗起到宣肺的作用降气的作用，一宣一降，能够使肺的功能得到正常的宣发和肃降；另外陈皮、半夏、茯苓这三个药，也是很经典的药，陈皮是我们吃桔子后晒干，桔皮你们不一定要丢把它弄好以后，这个陈皮很好，能够行气化痰；半夏也是化痰的，燥湿化痰的，茯苓能够健脾化痰，这三味药起到行气健脾化痰的作用；前胡这个药比较好用，咽喉的，能够宣肺止咳；第三组药就是甘草，生姜，大枣，生姜大家都知道，能够宣肺散寒，能够理中，调和脾胃，生姜我们有时候平时感冒的时候，一开始都煮些姜糖水呀，生姜和葱白饮，生姜和紫苏粥，说明生姜是很好的药，但是生姜小孩子来说，我自己也试过，上次晨晨感冒的时候，我给煮那个水，你放了多确实有点辣，我还用生姜水给洗澡，甘草和大枣是调和脾胃的，如果3-4岁你又是到六克，4-8岁你用6到8克你用常规的剂量就可了。最好还是在医生的指导下，毕竟大家不是学医的。
另外如果孩子有点喘的，寒象比较重，加一个炙麻黄，麻黄，能够平喘降逆宣肺；如果没有表证以后，他只是以咳为主，没有鼻塞、流鼻涕，痰比较多，这时候可以用三子养亲汤，或者是加止嗽散，止嗽散和杏苏散有一点区别。止嗽散内用桔梗，对于后期咳嗽的调理效果比较好。以后我会和大家讲一下。就是风寒咳嗽杏苏散简单的药物组成大家可以简单的记下
风热咳嗽和风寒咳嗽是相反的，风热咳嗽是感受风热之邪所引起的，与风寒犯肺是相对应的，开始就有风热的表证，发烧、有汗、鼻塞、流鼻涕，这时候流鼻涕，你们注意观察一下孩子的鼻涕，能够辨寒热，如果孩子出现流鼻涕，鼻涕比较浊比较浓，这种属于风热所引起，有些孩子整个面色比较红，口唇比较红，在看孩子舌尖，或者两边都红的，看舌苔是黄的，这种咳嗽就属于风热咳嗽。 风热咳嗽主要是风热的表证加咳嗽的症状，风热从哪几方面来辩证？一个看孩子的面色，有没有面色红，有没有口唇红？第二个，看孩子有没有发烧流鼻涕？流鼻涕看，有没有流浊鼻涕？第三看孩子舌苔和舌质，如果舌质是红的，舌苔是黄的，这一类属于风热；第四，要看看孩子痰的颜色。如果是黄的比较难咳，比较粘，就是黄痰，就属于风热咳嗽。风热咳嗽最常用桑菊饮，疏风清热为主。我们有时候就叫孩子妈妈用，杏苏散桑菊饮加减。我就要孩子去买6克的桑叶，6克的菊花，加6克的杏仁、桔梗，在加些贝母、牛蒡子、前胡、瓜娄壳，瓜蒌皮，这几个药就行了，吃下去效果很好，这首方桑菊饮单单治疗咳嗽还不太好，可以加一些这些药物，这些药物我都用的比较多，瓜蒌皮、贝母还有牛蒡子，还有前胡，效果都很好。 （那些药物用法，你们2－3岁，用3－4克，4－6岁用
6－8克）我建议大家，我现在习惯用小药方，我家晨晨也是这样用点桑叶、菊花、桔梗、贝母、再加点牛子、前胡，煮一小半碗水第二天就好了。
风燥和风热风寒是不一样的，风燥主要是在秋季多见，并不是说只有秋季才出现，其他时间也可以出现，感受风燥之邪所引起的，它主要的特点是为燥咳，咳嗽的特点干咳为主，没有痰，呛咳，咳的声音，你们大人咳嗽的声音比较嘶哑，像咳嗽损伤声带一样，这种呛咳没有痰或者是痰很少，痰很少很粘腻，很难咳的出来，你在看孩子的，有没有口唇的干燥，皮肤的干燥，孩子的咽喉有没有痒，孩子有没有流鼻血，舌质出现舌红少苔，或者舌红少津，这种属于燥咳，它的特点就是没有风寒风热的症状，主要是以干咳、少痰、粘腻、咳声不爽，咳嗽的声音嘶哑，口唇、皮肤干燥为主，我们一般来说用桑杏汤比较多，就是用一些滋阴润肺的药物，不要用一些太热或太凉的药物，比如说桑叶、杏仁、浙贝、沙参、梨皮、麦冬等等滋阴润肺的，还有一些玄参、知母、桑白皮等这一类药物，这是燥咳。
暑湿咳嗽我们见的不是很多，也有在夏季和春交的时候孩子就会出现一些暑湿的症状，发烧头痛，身子比较困倦，精神不好，很想睡觉，有些呕吐、拉肚子、鼻塞、流鼻涕，这种就是暑湿犯肺的，可以用宣痹汤，枇杷叶、射干、郁金、淡豆豉，桑菊饮加减，或者是用藿香正气液，藿香正气散效果很好。上面四个症型都是由于感受外邪所引起，无论是皮毛而入，或者从口鼻而入，有些合并有咽喉红肿，咽后壁粒泡比较多，这时候可能是风热或者是热毒壅盛所引起的，化脓性扁桃体炎或者是咽炎等都或以引起，另外一个要注意的，如果风寒有可能化热的趋势，就会出现寒包火的症状，有时候我们要辨别热症和寒症，不要一概以热症儿一概论之，如果是单纯的咽喉炎引起的咳嗽，其咳嗽表现刺激性的咳嗽，主要表现为干咳，不是从肺发出的咳嗽治疗不一样。
内伤咳嗽最主要的一个就是痰湿阻肺，他的特点也是我们最常见的，感冒以后表证以后，很多孩子没有鼻塞，没有流鼻涕，没有打喷嚏等症状，他就出现咳嗽，咳嗽的声音，单纯的咳嗽，这时候如果是痰湿阻肺，痰湿蕴肺的咳嗽，它的特点是痰比较多，痰的颜色是白的，容易咳出来的，痰是稀的。我们父母都能听出孩子他喉咙发出痰鸣音，整个孩子表现出来的面色比较苍白，然后神情比较困倦，不想吃饭等等这些症状，这时候的咳嗽，主要是反复的发作，或者是迁延不愈。注意看孩子的舌苔，舌苔是比较淡的，苔是白腻的，这种就是痰湿咳嗽，就是用二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、生姜、大枣、甘草，我们平时喜欢加桔梗、枳壳、杏仁等药物，如果是痰比较多的，二陈汤不管用了，这时候要用三子养亲汤，再加一些化痰的药物，三子就是苏子、白芥子、莱菔子等药物，再加上止咳，浙贝、陈皮、法夏、茯苓、生姜、大枣。这是痰湿咳嗽。
痰热咳嗽和痰湿咳嗽是相反的，主要是以热证为主，咳嗽的特点是，咳嗽痰比较多，颜色是黄色的， 这时候痰粘难以咳出来，有时候孩子还会出现气喘，或者有些出现发烧、口渴、烦躁不安、小便短、大便秘结、大便干结等表现，注意看孩子的舌苔，舌质是红的，痰是黄的。痰湿和痰热的鉴别，主要从几个方面来鉴别:一个是唇，一个是舌，一个咽等方面来鉴别,还有另外一个痰的颜色来鉴别，这就是他们的鉴别要点。痰热蕴肺这首方也很好用，用桑白皮汤，或者是清津化痰汤，主要运用我简单和大家说，桑白皮清热化痰，半夏、苏子、桔梗、贝母、黄芩、黄连等都是清热化痰为主的。痰热和痰湿大家要注意的，都是常见于急慢性支气管炎，如果大家治疗不及时的时候，或者大家一开始不注意的时候，就很容易导致肺炎的产生，到时候孩子就会出现咳喘，咳嗽气喘痰多，整个孩子面色比较苍白，这时候你们要注意了。两个症型都是以痰浊阻肺为主要病机，为主要特点，我们观察孩子的重点在于观察痰的轻重以及寒热属性，还有另外一个小孩咳嗽的特点。他不会自己吐出这个痰的，特别是三岁以下的孩子，这时候小儿推拿就起到了很重要的作用。
无论是你们用的拍背，捂住手，你们有帮过老人痰咳不出来的，都有过，使劲拍。实际上就是能够让痰能够排出来，小孩子也是这样子发现他痰很难咳出来，不要一味的用些抗生素，或者交给医院，自己要想想办法，医院就是用抗生素，氨溴索，雾化。平时你们要注意这方面的问题，她不能咳嗽的时候要让它咳出来，因此在观察痰浊的时候，不容易从外观看到它的颜色和稀稠，唯一的办法从咳嗽声，的程度去辨别，痰量的多少？有时还可以从咳嗽的剧烈程度，咳嗽的松和紧，去感受她就意味的轻重，孩子出现咳嗽出现气喘面色紫青，你们要注意了，这种自己处理不了了，要去医院。又会造成缺氧，但是我告诉大家，如果你们学了这些知识以后，很少很少能到这一步，因为你从前面就已经阻断它，这一类没有阻断一个是失治，一个是误治，一个就是在生病的过程中，没有能够很好的进行，家庭的护理和调养，如果你全部是交给医生，交给大夫，交给医院的，医院他无非就两个手段，上抗生素消炎药，但是，我们阻断他以后他痰减少了各方面都少了，就不会了。
肺阴亏虚也是属于内伤咳嗽的。它主要的特点是这种病人多见于，可热病后期，主要表现为久咳不愈，阴虚咳嗽主要是干咳没有痰，或者痰少或者是黏，孩子这时候肺阴亏虚，也是比较难受的，还有一些阴虚的表现，比如说午后潮热，手足心热，有些孩子出现盗汗，晚上出汗很多，口渴，咽干，咽喉痒，声音比较嘶哑，这种就属于肺阴亏虚的表现，阴虚咳嗽最重要的，你们要注意看看孩子的，孩子一伸舌头出来，舌质红的没有苔或者少苔，这就是属于肺阴亏虚的表现。我找不到舌质红，无苔或少苔的舌像，你们百度一下肺阴虚舌像，你们一看就知道了，我们在平时的时候要多看看孩子舌像，舌像也能够反应的。这时候就用沙参麦冬汤滋阴润肺为主，主要以生地、玄参、沙参、麦冬、知母，还要加一些枇杷叶、川贝，如果咳嗽中带血要加生地、白茅根、阿胶、地骨皮这些止血的药。（我原来我给谁开过，希梅乐乐妈，她孩子就是阴虚咳嗽）表现为干咳没有痰，痰少，很粘不容易咳出来，这时候，舌质很红苔很少，要滋阴润肺止咳，养阴清肺，润肺化痰为主。 第八也是我们常见的，到疾病的后期以后孩子的抵抗能力比较差，出现咳嗽反复不好，也就是大家最常问的，咳了两个月三个月，我见过有人问我，“佳明，我孩子咳了半年，一直没好怎么回事？”这个就是孩子肺脾气虚，反复的咳嗽迁延不愈，体虚久咳，主要表现就是久咳不愈，咳嗽的声音没有力，痰白，痰是白的，颜色清稀，有时候面色比较苍白，怕冷。出现气短懒言也不想说话，不想吃饭。你一伸出来是舌淡，两边有齿痕，苔是白的，这种就是肺脾气虚。治疗就是健脾益气，助肺化痰，主要用六君子汤。人参、白术、茯苓、甘草是四君子汤能益气、健脾、化痰，现在人参一般都用党参代替，六君子就是四君子加上陈皮、半夏。
阴虚咳嗽还有肺脾气虚的咳嗽都是为虚证。都是由于患儿宿体比较虚弱，或者是久病长期得不到施治，或者误治，肺阴亏虚属于肺热伤阴以后也可以出现兼痰的表现，两者多为久咳容易伤肺，久病容易治虚，会出现虚实夹杂的表现，在临床中大家要注意鉴别，上面七个种症型，风寒、风热、风燥、暑热、痰湿、痰热、气虚，在加阴虚总共八个症型，咳嗽里面八个最常见的症型，我们调解的时候要根据病情的变化，灵活的应用，但是治疗咳嗽离不开宣肺、化痰、行气。宣肺就是使导致肺气壅滞的因素去除，包括外邪的侵犯，内生的痰浊，能够使肺气宣畅气机，这些你们看一下。
另外一个大家注意的咳嗽的时候不要见咳止咳，止咳的药物我们常见的有百部、紫苑、冬花、枇杷叶，这一类有温润肺气的作用，主要用于激烈的咳嗽或久咳，不要早期运用；第二个对于剧烈咳嗽，甚至咳兼喘的宜重用宣肺化痰结合止咳药，比如说麻黄、桑白皮、瓜娄壳，桔梗这一类重在宣开肺气，如果是痉挛性的呛咳用一些祛风止痉的药物，僵蚕、蝉衣，我特别喜欢用僵蚕，这两个药很好用，无论是小孩咳声不扬或者是咽喉痒的，我现在有点咽痒的症状，象喉咙有东西在里面，用点风类药僵蚕、蝉衣效果很好；如果患者有淤血的用些活血化於的药，桃仁、赤芍等之类；第四对于久咳不愈症虚不明显，后期用止嗽散加减，这首方效果很好，特别是对后期的咳嗽，包括荆芥、桔梗、陈皮、百部、紫苑、白前、甘草，主要是止咳效果明显。 第七个咽喉的炎症是导致咽喉的重要原因，治疗时除了宣肺化痰以外，初期要注意利咽。用些，桔梗、薄荷、牛蒡子、僵蚕，后期用一些清热解毒的，山豆根、浙贝、马博之类的，后期主要注意养阴。
咳嗽的食疗方大家简单的了解一下。
如果是风寒咳嗽的，生姜加红糖，加点大蒜，温热的生姜对风寒起很好的治疗作用，如果还伴有咳嗽，可在生姜红糖水里面加2－3片大蒜一起煮。蒜是有点刺激的，不要放太多，用2－3片就行的，煮滚以后再用小火煮十分钟左右，这就是，风寒咳嗽的；另外一个就是大蒜水，用大蒜2－3片拍碎，放半碗水放一点过冰糖进去，把碗放入锅里面蒸，先用大火煮滚以后再用小火蒸十五分钟，锅里的蒜水不要太热也不要太寒凉的给孩子吃，不要吃蒜，小孩子吃是有点的，一天两到三次，频饮，一次一小半碗，大蒜是一个很好的药，治疗寒性咳嗽和肾虚咳嗽效果都很好； 第三个就是梨加冰糖加浙贝，这个如果是孩子有痰难咳出，（晚上可以喝的丹青）把梨洗干净以后，把它切开，去掉籽核，放点儿花椒进去，两粒冰糖在把梨对拼，放入里面蒸半个小时，分两次吃完，花椒不知道你们那里多不多，它主要起辛温的作用不要吃。
第二个就是风热的咳嗽，梨加冰糖加川贝，大家知道的很多，风热咳嗽现在用的比较少，大家知道这个方法主要是，对于风热咳嗽。
我们介绍过煮萝卜水，我试验过的有效的，你们可以放心使用，把白萝卜切四片，加大半碗水烧开，再用小火煮到十分钟就可以了，主要用于风凉咳嗽，两岁以内效果最好。
另外一个大家就是在饮食过程中，羊肉狗肉鸡鸭荔枝之类要注意禁忌。
如果孩子风热咳嗽，痰是黄的热性咳嗽用鱼腥草，买新鲜的最好，如果买不到就用干的。不知道你们有没有一般的草药店，药房里面一般都是干的，用6－8克鱼腥草，如果单单用鱼腥草煮水效果很好。
另外可以用一些外治的方法，把一些药物打碎，给他敷在肺腧，刚才我们和大家说的止嗽散，紫菀、百部、冬花、前胡等这些药物，把它打碎，用生姜汁。把生姜弄出汁来调和到打碎的药物里面，用小的胶布，贴在肺腧上面，4－6个小时，效果也还可以 ?? 按摩我们会讲的，内伤咳嗽我们不说了，咳嗽的推拿和调理外感，治疗的原则，就是疏风解表、宣肺止咳为主，主要用到的穴位就是清肺经，清心经，清肝经，补脾经、补肾经，揉膻中、肺腧、外劳宫，天突、丰隆、肩井，如果风寒加三关、六腑、二扇门，如果风热加六腑、三关、天河水。按摩的推拿原则就是健脾养肺、止咳化痰为主，主要是以调理肺经、脾经为主，揉按主要以足三里、涌泉为主，加膻中、天突。足阳明胃经足三里，字体大家可能看不到，原来福建的娟子也问过我，足三里你们定孩子的穴位，用孩子的同身寸，你自己肯定比孩子大，先进到胫骨外膝眼，用孩子的四个手指比下来三寸，然后胫骨旁开一寸，就是足三里了。我们讲了很多大家熟悉一下就行了，孩子的足三里和气海、关元都是补益的穴位，非常的重要，是保健的要穴。建议大家有事没事多按按孩子的足三里，足三里是足明胃经的穴位，能够增强孩子的抗病能力和强壮的要穴，民间就常常拍打足三里，胜过老母鸡。
在生活治疗过程中要注意，咳嗽受凉常导致病情加重，小孩子吃东西要注意清淡饮食为主，刺激性食物会刺激加重也是不该吃，生冷的东西，水果寒性的，尽量少吃，感冒咳嗽的时候，常用的推拿穴位，肺经、肝经在食指末端的螺纹面。你们看一下穴位，到时候对着课件去操作一下，肺经在无名指末端的螺纹面，胁肋部从腋下两肋到天枢处，我们操作时应该要孩子，从两个手掌搓到肚脐的水平线。丹田肚脐下，头面部大家主要掌握小孩常规的操作手法，开天门、推坎宫、揉太阳，至于多少次你们看看孩子的耐受能力；手部主要是清平肝经；胸部主要是膻中，在两乳之间，两个乳头之间连线的中点，深分推，再揉足三里和丰隆；如果是背部随证加减，你们自己看一下。
外感风寒咳嗽加上三关、合谷、风池；如果是风热加清肺经、退六腑、推天柱骨；如果是内伤咳嗽，肺脾气虚的，加补脾经、补肺经、补肾经，加揉中脘、揉丹田，再按揉脾、肾、肺俞各一分钟。
一些单方偏方你们简单了解一下，紫苏、浙贝、山楂，这些都是和大家说过，要用的比较多，用于风寒咳嗽有痰的，痰湿咳嗽有痰的，紫苏我也上次刚刚用过，这个药和生姜配在一起，宣肺散寒的效果比较好，加点冰糖。还有配置一些膏药穴位敷贴，贴肺腧、膏肓、膻中，我建议你们冬病夏治的敷贴。风寒咳嗽大家饮食注意些凉性的食物，冰淇淋等；内伤咳嗽，补肺补脾的山药、百合、薏米煮粥，山药汁，打过电话给我的都见你们建议，不知道你们做了没有？咳嗽这病说难也不难，人家有说咳嗽也是气死医生的，有时候咳咳治也不好。
今天晚上就简单和大家，说了一些咳嗽的表现和治疗，总而言之大家记住咳嗽的几个症型和分型，学会去分辨风寒、风热、暑湿、风燥，痰湿、痰热，气虚咳嗽、阴虚咳嗽这八个症形，重点的是掌握这几个症型的鉴别要点，在这个鉴别过程中的调理，包括一些药物包括一些推拿，那么比如一些，气虚咳嗽，肺脾气虚咳嗽后期以后，你们可以采取一些敷贴，可以艾灸，灸一下肺腧、脾腧，推拿肺经、脾经等这些穴位为主，这就是小儿推拿咳嗽的内容，咳嗽的过程中大家要注意观察孩子整体的精神状况，有没有气喘？痰多不多？还要注意孩子有没有发烧？还有注意自己的调护？有时间把课件传上去你们来读一下看一下。药物其他了解一下，如果你们要用中药的时候，建议在医生的指导下使用。（娟子自己能够，开桂枝汤给他孩子吃），实际上也没事，但是你们要注意一下计量和各方面问题，总而言之咳嗽说难也不难，能够让名医气死的疾病。 相对来说，孩子就相对来说简单一些，只要不是肺炎咳喘这一类的咳嗽，一般的感冒的咳嗽、支气管炎、急慢性支气管炎处理起来比较好的，到肺炎后期的，大家要注意观察一下孩子整体的情况，有没有气喘？面色紫疳，有没有呕吐？有没有痰多？痰壅在肺部壅在喉咙，我们内容就讲这些，大家好好的休息一下，因为刚才中间没有休息，我们今天课程就提前结束了，我们下次课和大家讲。比较常见的腹泻还有哮喘，我们到最后还有一节推拿的内容，讲完腹泻讲食积，讲疳症，再讲一个咽炎扁桃体炎，大家也是束手无策，还有再讲一个汗症，因为是父母遇到的比较多的，你们看看还有什么病需要了解的，有一些五迟五软，这种比较少见，我们就不讲了，还有顿咳。不可能面面俱到，还要讲一个遗尿，也是小孩子比较常见了。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1520889389/blog/1420629590 |
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