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血脂科普课堂（四） ——血管清道夫，（好）胆固醇HDL专题 高密度脂蛋白胆固醇HDL-C（“好”胆固醇）的主要功能是把血管内致动脉粥样硬化的“坏”胆固醇既LDL（坏胆固醇）运送到肝脏进行降解，从而防止了“坏”胆固醇既LDL在动脉血管壁的沉积、也就防止了动脉粥样硬化过程，因此HDL-C被称为“好胆固醇”、或者“血管清道夫”、或“抗动脉粥样硬化胆固醇”或“抗冠心病胆固醇”。
1：HDL胆固醇（好）值高，仍需要担心LDL胆固醇升高吗？ 通过对人群的观察结果表明：高HDL胆固醇水平能降低心血管疾病的危险。但可以增加HDL胆固醇水平的因素很多，某些情况下，较高HDL胆固醇水平并不总是起保护作用。因此，即使HDL胆固醇水平高，也需要评估LDL胆固醇和其他心血管病的危险因素。 许多调脂药物都具有降低“坏”胆固醇LCL-C、同时有升高“好”HDL-C水平的作用。他汀类以降低LCL-C水平为主，升高HDL-C水平的作用弱，但他汀类药物是唯一的、单独用就可以大大减少心血管事件发生率和死亡率的药物。其它调脂药，比如烟酸类药物，升高HDL-C水平的作用较强，但单独运用并不能降低心血管事件的发生率和死亡率。 运动可以升高HDL-C，对大多数疾病而言，适量的运动也是提高生活质量、延长寿命的重要方法之一。
2：HDL胆固醇（好）水平低，这意味着有问题吗？ 通常，大多数专家认为HDL胆固醇有保护作用。因此，如果你的HDL胆固醇水平低，医生会把这作为一个健康问题和你进行讨论，但如以上问题中所指出的一样，HDL胆固醇水平高并不总是意味着保护作用。同样，HDL胆固醇水平降低，也并不总是意味着有问题。因产生不足、吸收减少和从体内移除过多，HDL胆固醇水平随着总胆固醇水平的降低而降低。另外，其他原因，如某些疾病或同化激素的应用，可以降低HDL胆固醇水平。 低HDL胆固醇水平与心血管疾病危险增加相关，但事实并非总是如此。知道低HDL胆固醇水平的原因是非常重要，它帮助患者和医生理解这种低HDL胆固醇水平的重要性并决定是否需要治疗，包括戒烟或停止同化激素等简单步骤，或通过评估揭示需要治疗的疾病。 |
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