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血脂科普课堂（一）：与周大夫肩并肩看血脂结果 本系列更多内容，请按下面的的二维码或红桃...... 从本节起，与患者朋友些肩并肩进入“周鹏大夫版血脂科普系列”，相关内容，次第展开、次第花开。 血脂检查，项目越来越多。 除了传统的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇：LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇：HDL-C）外，不少医院的血脂实验室检查项目可能还包括游离脂肪酸（FFA）、脂蛋白A（LPa）、载脂蛋白ApoA I 、载脂蛋白ApoB、过氧化脂质（LPO）和脂蛋白代谢相关基因的分析等很多检查。 这里要告诉患者朋友些的是：迄今为止，动脉粥样硬化心血管病方面，医生关注的、患者朋友应该注意的是动脉粥样硬化心血管病的： “主犯”：总胆固醇-TC “首恶”：低密度脂蛋白胆固醇-LDL-C “协从”：甘油三酯-TG “城管”或者“血管清道夫”：高密度脂蛋白胆固醇-HDL-C 其它检查项目也可能是动脉粥样硬化心血管疾病的危险因素或保护因素，但目前无从干预，或者，不是现实、不是可靠的干预靶标。 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是一个可靠的标记、靶标。用他汀治疗后，LDL-C的降低幅度与未来动脉粥样硬化心血管病事件呈正相关，如下图：用他汀后LDL-C的降低幅度与未来动脉粥样硬化心血管病事件的相对减低幅度呈线性关系。 心血管疾病朋友服用他汀类药物后，效果好与否，目前主要看的是“首恶”LDL-C的降低的幅度。——许多急性冠脉综合征的患者，血脂或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C是在“正常”范围内的，仅看血脂或低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平，是不科学的。 目前的资料表明，有些药物能升高“好胆固醇”即高密度脂蛋白胆固醇HDL-C水平，但对患者无保护作用。天然的HDL-C、靠有氧代谢运动升高的HDL-C，是一大保护因素，是血管的“清道夫”，是“城管”。 TG（甘油三酯）对心血管的危害远低于LDL-C，是一个“从犯”、“协从”。TG主要是危害胰腺，如果TG高于正常值的3倍以上，要注意并且需要干预：急性出血坏死性胰腺炎的危害，绝对不低于急性心肌梗死。 |
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