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昨天看伤寒肠出血，有人用经方效果很好
黄连阿胶汤，原是“伤寒论方”，仲景用来治“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧者”。是由真阴被耗，心阳上亢，而成心肾不交，水火失济之症。但“伤寒”、“金匮”二书，从未有施用于伤阴便血之说。而吴鞠通以之治“少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者”。盖黄连阿胶汤，乃泻火、生阴、救水之方，用芩、连之苦寒，直折心火，合胶、芍鸡子黄之酸甘、滋养肾水耳。而吴氏又在春温内陷、下痢，最易厥脱情况下，亦用黄连阿胶汤加减为治。于此可知，吴鞠通之运用黄连阿胶汤目的有二，1.温病真阴被耗，心火上炎。2.治春温下陷为痢，厥脱之症。但其治温病伤阴便血之方仍是犀角地黄汤。惟明李士材“医宗必读”，曾用黄连阿胶汤，治疗阴虚血分有热，或赤痢便血，可谓运用斯方，治伤阴便血之先河。迨至近人陆渊雷，时逸人等，均倡用斯方，治疗伤寒肠出血，可谓深合我心。须知黄连阿胶汤，非特能滋阴泻火，抑且能厚肠止血，故运用治疗伤寒肠出血，甚为适宜，方中芩，连，既能泻火，又可厚肠止泻，胶、芍既能滋阴，更能止血，鸡子黄非特养阴，且又护肠，可谓清热、滋阴、厚肠、止血，面面俱到，所以治疗伤寒肠出血，具有奇功。再从方中，佐以参三七之去瘀生新，保护肠壁，生地之甘寒生津，清热止血，其效更著。余在临床上，悉以此法，治疗伤寒肠出血，并根据伤阴亡阳之有殊，以及兼夹之不同，分别用药，深为得心应手。 这些经验都是来自于临床，很有参考价值 患者陈桂银，男姓，年四二岁，住掘郊区银杏乡，于1956年秋季，患伏暑病，纠缠20余日未解，身热稽留，口渴心烦，骤然腹痛，大便泻下鲜血颇多，且腹部作胀，呈鼓肠现象，肢凉多汗，神志迷离，气息奄奄，诊得脉细数，舌红欠津，肛门检温38.6℃，此系暑湿之邪，伏蕴阳明，化燥伤阴，致阴络内伤，迫血妄行之候，颇虑有肠穿孔之变，当即动员转入人民医院治疗，后因患者衰竭颇甚，不任远途转移，勉拟黄连阿胶汤合生脉散加味为治。 处方：西洋参一钱，浓煎和服。杜阿胶四钱，溶化和服。广三七一钱，研末冲服。五味子一钱半。大麦冬四钱，鲜生地一两，绞汁冲服。川水连八分，另煎和服。炒黄芩三钱，生白芍四钱，煅龙骨五钱，牡蛎一两，先煎。鸡子黄二枚，冲搅。 二诊：服药后，大便出血渐止，神识渐清，肢凉已温，汗出亦收，口干舌燥依然，腹尚作胀，肛检38℃，脉仍细数，湿热犹甚，阴液未复，于原方内，去煅龙、牡、五味子，加鲜金钗四钱，天花粉四钱，连进二帖，即血止神清，热减渴止，舌苔转润，脉数亦缓，腹胀得矢气频转而除。后继投育阴养血，佐以健胃化湿之剂，调治而愈。 |
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