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(一)清宣肺热，化痰平喘 温热邪气，内壅于肺。身热恶寒，汗出口渴，咳喘气急，甚则鼻翼煽动，胸胁满闷，痰白黏稠或黄，舌红苔黄，脉象滑数。热灼肺津，炼液成痰，痰阻气道，故咳喘且热，必清肺化痰，以止喘咳。 麻黄1.5、杏仁10、生石膏20(先煎)、生甘草6、前胡6、浙贝母10、苏子10 加减法： 若肺热盛而痰黄黏稠时，加黄芩10、瓜蒌20、黛蛤散10、生海石15。 若血压较高，经常头眩者，去麻黄，加苏叶10、炙杷叶15。 若恶寒重而无汗者，麻黄加量。 若胸胁胀满，脉弦滑有力时，加甜葶苈3、莱菔子10、白芥子3、冬瓜子20。 若舌苔黄厚且垢时，加消导之品，如焦三僊各10、焦槟榔6、鸡内金10、皂角3。 (二)清肺涤痰，逐瘀排脓，一定喘咳 风热外袭，痰热内结，热郁于肺，发爲肺痈。吐脓血臭痰，喘息胸痛，舌苔黄腻，脉象滑数。用清肺涤痰，逐瘀排脓法。 苇茎(麤芦根)40~60、薏苡米20、冬瓜子30、桃仁10、苦桔梗20、生甘草10、鱼腥草20、地丁10、犀黄丸3(分服) 加减法： 若热重脓成，脉象有力，方中加银花20、连翘10、黄芩10、败酱草30、川贝母3(研冲)。 若热减而痰血仍多，加赤芍10、白头翁10、片姜黄6、杏仁10、三七粉3(冲)。 若脓已排，气血不调，以调养气血爲务，方中加当归10、赤白芍各10、川芎3、茜草6、苏木3。 (三)清肺热兼以润燥，肃喘咳而止痰红 燥热伤肺/发热头痛，干咳无痰，或痰少而燥，甚则痰中带血丝，喘息气急，鼻燥咽干，心烦口渴，胸胁疼痛，少气乏力，舌边尖红，苔薄黄而干，脉象细弦小数。此燥热耗气，肺津亏损之证，宜清肺润燥法。 沙蔘20、杏仁10、麦冬10、生石膏10(先煎)、桑叶10、炙杷叶15、旋覆花10(包)、瓜蒌仁20、阿胶10(烊化) 加减法： 若老年气分太亏，脉象轻取濡软，沈取弦细，舌苔尚润，方中加太子蔘6，或用西洋蔘粉3(分服)。 若燥势较甚，大便干结，舌绛开裂，加知母6、天冬10、郁李仁10、川石斛10。 燥热阴伤，消化欠佳，舌苔老黄根厚时，加焦三僊各10、黛蛤散10(布包)、黄芩10。 (四)宣肺清暑，兼止咳喘 暑热犯肺。身热头晕，咳喘少痰，胸胁闷满，心烦口渴，苔薄黄，脉数两寸有力。用宣肺清暑方法。 前胡6、牛蒡子6、川贝母粉3(冲)、马兜铃3、杏仁6、瓜蒌皮10、佩兰叶12(后下)、桔梗6、桑叶10 加减法： 若暑热在卫分，有恶寒发热，头晕恶心者，可加苏叶6、藿香10(后下)，以疏表宣阳。 若暑热挟湿，苔白胸闷时，加半夏10、陈皮6、茯苓皮10、冬瓜子30。 若小溲赤热，湿热互阻，水道不利，方中加用益元散10(布包入煎)。 (五)宣郁折热，以畅胸阳 热郁于胸膈气分，或气分高热已解，余邪郁于胸膈。身微热，心烦懊憹，坐卧不安，胸闷欲吐，苔薄而畧黄，寸脉较大。此余热扰于胸中，胃气失于和降。用宣郁折热方法。 炒山栀10、香豆豉12、前胡6、芦根20、竹茹10、半夏10 加减法： 若气分郁热不解，卫气失和者，仍须疏调气机，可加苏梗10、杏仁10。 若气分之热较重，心烦夜不入寐，方中加川连3、硃灯芯1 若舌苔浮黄，根部畧厚，热郁不解，积滞不消者，当加焦三僊各10，或保和丸15(包)。 (六)凉膈泄热，兼以通腑 气分热邪，壅于胸膈，化火灼津，微兼腑实。身热恶热，烦躁不安，胸膈灼热如焚，脣焦咽燥，口渴，咽喉肿痛，口舌生疮，面红目赤，小便短赤，大便秘结，舌心干，四边色红，苔黄燥，脉数有力。用凉膈泄热通便法。 薄荷2(后下)、黄芩10、山栀仁6、生甘草6、连翘10、川大黄粉2(冲)、前胡6、杏仁10、芦根20 加减法： 若胸膈闷堵，气机不畅，加苦桔梗6、枳实6、瓜蒌皮20。 若大便干结，腹中不舒，舌苔老黄根厚，用大黄3~5(后下)、元明粉3(冲)、瓜蒌仁30。 (七)清痰热以消痞满，宽胸阳以散其结 热邪蕴郁，与痰水相结于胸中。身热恶热，头晕面赤，胸脘痞满，按之作痛，渴欲冷饮，饮不解渴，得水则呕，便秘溲短，舌苔黄腻而滑，脉象滑数有力。此属痰热结胸之证，可用清热化痰散结方法。 黄连6、瓜蒌20、枳实4、半夏12、旋覆花10(包)、片姜黄6 加减法： 若胸中气机阻滞甚者，加苦桔梗6、杏仁10、炙杷叶15。 若舌苔白腻滑润，胸中堵闷，意欲太息，可加制厚朴6、佛手片10、苏藿梗各6。 (八)清热生津，达热出表 手太阴肺与足阳明胃无形热邪瀰漫。高热恶热，面赤心烦，或喘息气急，大渴饮冷，蒸蒸汗出，舌苔黄燥，脉洪大而数。可用辛凉重剂清热生津法，以达热出表。 生石膏30(先煎)、知母10、生甘草10、粳米30、大青叶15、花粉15、芦根20 加减法： 若高热汗出过多，津液大伤，脉大而芤，背微恶寒，或气喘短促。可于方中加沙蔘30，重者可加太子蔘15或西洋蔘粉3(冲)。 若汗出过多，肺气大伤，微喘鼻煽，脉象沈弱者，可加党蔘10、五味子10，甚者加人蔘粉3(冲)。 (九)清涤暑热，益气生津 暑伤津气。气短似喘，倦怠神疲，身热汗出，口渴心烦，尿少而黄，舌红少苔，脉虚细无力。用清涤暑热，益气生津法。 北沙蔘30、石斛10、麦冬10、黄连1.5、竹叶3、知母6、甘草10、粳米30、西瓜翠衣60 加减法： 若津气耗损较重者，可加沙蔘60、太子蔘10，以两顾气津，甚则加西洋蔘6(另煎兑入)。 若舌红口干，心烦急躁，可加五味子10、生牡蛎20(先煎)。 (十)补气生津，敛阴固脱 气分高热，伤津耗气，导致正气欲脱。身热骤退，大汗不止，少气不足以息，脉微欲绝。若津血内乏，而气独浮于外，则脉亦见散打无根，急用补气生津，敛阴固脱方法，冀以挽回生机。 红人蔘10~20(另煎兑，或老山人蔘粉3~6冲服)、生黄芪30、麦冬12、五味子10、生牡蛎30(先煎) 若汗出过多，元气大伤，将欲亡阳，四肢逆冷。方中加淡附片15(先煎)，黄芪加至60。 (十一)攻热结以通其便，祛腑实而解神昏 温热邪气内踞气分，燥热伤津，阳明腑实。大便秘结，或下利清水，气味恶臭，腹满痛拒按，身热恶热，日晡潮热，神昏谵语，汗出口渴，小便短赤，舌苔黄厚干燥，甚则焦黑起芒刺，脉象沈实有力。此里实积滞，必当猛攻急下，泄热救阴，而求热退神清。 大黄6(后下)、元明粉5(冲)、全瓜蒌30、枳实6、大青叶15、竹叶3 加减法： 若神志不清，谵语较重者，可加菖蒲6、郁金6、紫雪散1~3(冲服)。 若舌红且干，津液大伤，可加生地黄20、麦冬15、元蔘15、连翘10、茅芦根各20。 (十二)增阴液以润其燥，苦咸寒而通其腑 素体阴亏，津液内乏，又患温病，阴分更伤。身热，口燥，咽干，大便干结，舌苔焦黑，脉沈细弦。此阴不足而腑气实，阴愈亏而热愈炽，肠愈燥而阴愈耗，虚实挟杂。用滋阴攻下，增水行舟方法。 元蔘30、麦冬10、生地黄25、沙蔘10、知母10、元明粉3(冲)、大黄粉1.5(冲) 加减法： 若体质尚强实者，可加瓜蒌30、郁李仁10、焦麦芽10。 (十三)滋阴液兼益其气，祛腑实以解热结 温热内结阳明，应下失下。身热腹满，口燥咽干脣裂，倦怠乏力，精神萎靡，舌苔黄燥或焦燥。脉沈细无力。此腑实未去，而气阴大伤，用攻补兼施，标本两顾方法。 细生地15、元蔘15、沙蔘15、麦冬10、当归10、白芍20、元明粉1.5(冲)、大黄粉1.5(分冲) 浓煎分2次服.第1次药后30分钟，加服人蔘粉3~6。第2次药后30分钟，仍服人蔘粉3~6。俟转矢气，爲欲便也。 加减法： 若病人阴分大伤，舌瘦且干，可用西洋蔘粉3~6代人蔘粉。 (十四)攻下热结，宣肺化痰，以定其喘 温热挟痰内壅于肺，下灼大肠，表里同病。喘息胸闷，潮热便秘，痰涎壅盛，舌苔黄厚而腻，脉象沈滑数，右寸实大。肺气不降，则大肠腑气不通；腑实热结不祛，上迫于肺，更使肺气不降。肺与大肠，互爲因果，遂成恶性循环。急当攻下热结，以降肺气，宣肺化痰，以通腑实，肺气得降，大便得通，其喘自平。 杏仁10、瓜蒌皮20、炙杷叶15、生石膏15(先煎)、生大黄粉2(冲) 加减法： 若属肺气不宣，气机失调，可加苏叶1~2、前胡6、生紫菀6。 若痰稠黄黏时，加远志10、黛蛤散10(包)、生海石10、旋覆花10(包)、茅芦根各20。 (十五)清化痰热以畅胸阳，攻下热结而通腑气 痰热壅滞胸脘，燥屎踞结大肠。痰涎壅盛，胸脘痞满，身热口渴，腹满便秘，舌苔黄燥，脉沈滑而躁。用清化痰热，攻下热结方法。 瓜蒌仁20、枳实6、半夏10、黄芩10、川连粉2(冲)、元明粉2(冲)、旋覆花10(包)、杏仁10、大黄3 加减法： 若舌苔黄厚且干者，加重大黄之量。若脉象沈弦而畧弱时，可减大黄之量，加白芍15、黛蛤散15(包)。 若身热有汗，口渴心烦，脉象有力。可于方中加生石膏20(先煎)，以清阳明之热。 (十六)清泄膀胱以利小便，攻下热结而通大肠 阳明温病，下之不通。身热烦渴，腹满便秘，小便赤少，涩滞热痛，舌苔黄燥。脉象沈数。此属大肠热结又兼膀胱热甚，水热互结之证。用清泄膀胱以利小便，攻下热结而通大肠方法。 生地黄15、赤芍9、黄芩10、黄柏6、元明粉2(冲)、生大黄粉3(冲)、滑石10(布包) 加减法： 若热炽阴伤，舌绛且瘦者，加知母10、白芍15、花粉10、茅根20。 若心烦不寐，小溲赤痛者，加竹叶3、灯芯0.5、琥珀粉1.5(装胶囊分服)。 (十七)苦寒坚阴，清热止利 温热内迫大肠。泻利频繁，肛门灼热，苔黄脉数。用苦寒清热法，以坚阴止利。 葛根10、黄芩10、黄连6、生草6、竈心黄土30(包煎)、白芍10 加减法： 若腹泄较重，气坠不升者，后坠里急者，当加升阳止泄之品。用荆穗炭10爲妙。 若舌苔根厚且黄者，可加生大黄2、焦槟榔10、焦三僊各6。 若气分郁结，少腹绞痛者，可加木香6、乌药6。 (十八)清热生津攻下热结，佐用凉肝以熄其风 温病气分热盛。高热汗出，口渴饮冷，舌苔黄燥，脉沈实弦数，日晡潮热，大便秘结，腹满痛拒按，并见手足瘈疭，颈项强直，甚则角弓反张。用本法以清气凉肝熄风。 生石膏15(先煎)、知母10、连翘10、瓜蒌20、元明粉2(冲)、生大黄粉2(冲)、钩藤10(后下)、菊花10、殭蚕10、丹皮10、羚羊角粉0.5(冲) 加减法： 若体质薄弱者，仍需考虑阴分之不足。如舌绛干裂时，加北沙蔘10、生地黄15、元蔘10。 若体质强实，脉象有力，舌根黄厚，可加重大黄之量，或加用紫雪散3(冲)。 (十九)清宣胆热，疏理气机，以缓胁痛 阳明温病，热郁胆经。身热心烦，干呕口苦，两胁作痛。用清宣胆经郁热方法。 香豆豉12、片姜黄6、黄连6、黄芩10、旋覆花6(包)、竹茹6、半夏6 加减法： 若少阳胆经热郁较重，服上方后疗效不明显，可加柴胡6、川楝子6、蝉衣3。 若湿滞气机，与胆热互阻，可加佛手片10、绿萼梅6、香附10。 (二十)宣燥热以清肺胃，泄其火而利清窍 燥热化火，上攻清窍，气血壅滞。耳鸣目赤，齿龈肿痛，咽喉肿疼，口鼻干燥，舌苔薄黄而干，脉象滑数。用清宣燥热方法。 薄荷1(后下)、连翘10、炒栀皮6、桔梗6、蝉衣3、生甘草6、桑叶10 加减法： 若齿龈肿痛者，加白芷1、防风6、生石膏15(先煎)、黄芩10。 若头晕者，加苦丁茶10、白蒺藜10、菊花10。 若目赤者，加木贼10、晚蚕砂10、竹叶6、野菊花10、赤芍6。大便干者，加龙胆草5。 (二十一)清透热邪，以解温疟 温疟之发生，乃因邪热壅盛于里，阻滞经络，气血不得宣通，津液耗伤所致。症见但热不寒，骨节疼烦，苔黄脉数。用清透热邪方法。 知母10、生石膏30(先煎)、粳米30、桂枝木10、炙甘草6、青蒿梗10、芦根20 加减法： 若舌苔黄厚垢腻，胃肠滞热不清者，加焦四僊各10、鸡内金10。 注：此处所论之“温疟”，非属能查到疟原虫之疟疾，乃指但热不寒，骨节烦痛之证。即吴鞠通《温病条辨》所说：“骨节疼烦，时呕，其脉如平，但热不寒，名曰温疟，白虎加桂枝汤主之”。 (二十二)疏风清热以畅气血，解毒消肿而定其痛 大头瘟或痄腮，初期恶寒发热，继则寒罢热增，头面红肿热痛，甚则目不能开，咽喉红肿且痛，口渴，舌苔黄燥，脉象数而有力。此风温时毒侵袭卫、气，用疏风清热解毒方法，以消其肿痛，俟热祛毒解瘀化，则病自愈矣。 薄荷2(后下)、牛蒡子6、桔梗6、片姜黄6、黄芩15、酒川连3(或马尾连10)、生甘草6、元蔘10、连翘10、板蓝根10、马勃3 外用如意金黄散15，醋调外敷，保持湿度，以散热消肿。 加减法： 若初起寒热不退，热郁不宣时，当加用风药，如蝉衣6、防风3。 若热郁不开，大便不通，舌苔老黄垢厚，口气甚恶者，方中加大黄3~6，或紫雪散1~3(冲)，并禁服荤、腥、黏滞食物，祗进稀粥。 若热郁已开，火势急甚，肿势较重，红肿发亮，脉象弦滑有力者，即于方中去疏风之药，加清热解毒，凉血消肿之品，如赤芍10、紫草10、地丁草10、花粉15、蚤休10、银花30。 若热势已减，肿势已消，皮肤湿疹加重，或流黄水，乃湿邪爲患。忌食糖类食物，加二妙散以祛湿，并少入疏风之品以化湿，且可用二妙散醋调敷。 又有痄腮初起，在火郁阶段，医生不明“火郁当发，火热当清”之理，早期即过用凉药，反使火郁而腮肿不消，往往延至1~2月。切不可再用清热解毒之品，必须改用疏风通络，活血化瘀方法。 若初期过服寒凉，以致腮肿如核者，用柴胡6、升麻6、蝉衣6、片姜黄10、当归10、川芎10、桃杏仁各10、夏枯草10，以活血通络，软坚消肿。 若腮肿经久不消者，改用咸寒破结，辛香通络，佐以化瘀之剂。方如：生牡蛎20、昆布20、海藻20、旋覆花10、夏枯草10、金果榄10、红花3、苏木10、大黄粉1~2、乳香粉1~2，后两味同研细面，装胶囊送服。 若腮肿不消，但气血不足，体质薄弱者，可用养血益气，通络化瘀之品。方如：当归尾10、赤芍10、川芎20、熟地15、白芥子6、麻黄2、柴胡6、黄芪10、蝉衣6。 (二十三)清气热以解温毒，凉营血而透[?/丹]痧 烂喉[?/丹]痧，是热毒壅滞气分，蹿扰营分，消灼津液，故见高热口渴，烦躁不安。气分热毒壅滞，蹿扰营分，血热充斥，瀰漫肌肤，则肌肤潮红，密布细如针尖，高出皮肤，压之褪色之痧点。热毒上攻，则咽部红肿疼痛，甚则腐烂。舌红苔黄脉数。用清透热毒，凉营育阴方法/ 蝉衣6、生石膏20(先煎)、黄芩10、生栀子6、连翘10、竹叶6、生甘草6、银花15、元蔘25、丹皮10、鲜芦茅根各30。 加减法： 若热郁血分，舌绛且干，[?/丹]痧不透，可于方中加犀角粉0.5(冲)、赤芍10、紫草10、地丁草10。 若咽喉肿痛时，加六神丸60粒，每含5粒，每30分钟口含一次。 若[?/丹]痧大致透齐，可于方中再加凉血育阴之品，如生地15、石斛10、花粉10。 (二十四)清热生津，益气和胃，以退低热 气分证后期，高热虽退，但余热未清，低热口干，心烦胸闷，纳谷不香，气短神疲，舌红少苔，脉细弱畧数。证属余邪未尽，气阴两虚，胃失和降，用清热生津，益气和胃法爲宜。 竹叶3、生石膏9(先煎)、半夏10、麦门冬10、甘草3、沙蔘30 加减法： 若年老体弱，中阳不足，脉象虚濡，舌胖苔白，加人蔘粉1~2(冲)。 若舌苔黄厚，或根腻厚，可加焦麦芽10、鸡内金10、香稻芽10，以消滞畅中。 (二十五)滋润肺胃，兼以益气，退其低热 气分证后期，邪热已退，肺胃阴伤，津液亏乏，低热不退，口燥、咽干，或见干咳，舌红少苔，，脉畧细数。治用滋润肺胃，兼以益气方法，以退其低热。 北沙蔘10、肥玉竹6、冬桑叶9、麦门冬10、生扁豆10、生苡米10、生甘草3、芦茅根各30 加减法： 若虚热化火，舌绛口干者，可于方中少佐苦泄折热之品，如黄连3。 若阴虚脉细数者，可加地骨皮10、青蒿梗3、炙鳖甲10，以清虚热。 若阴虚化燥，咳而痰红者，加阿胶珠10、羚羊角粉1(冲)、干荷叶10。 (二十六)益其气兼以育阴，培后天求其纳谷 气分证后期，邪热已退，气阴两伤，夜寐不安，气短乏力，胃不思纳，脉濡弱而按之细弦，用益气育阴方法，以培植后天，促其胃纳。 党蔘6、天门冬10、干地黄15、砂仁1、北沙蔘15 加减法： 若阴虚而血不养神，心烦不寐者，加用五味子10、生牡蛎20(先煎)。 若气虚较甚者，可加茯苓15、炙草10。 若气怯阳虚，下肢不温，舌白淡润，脉象沈弱迟缓者，加附片10~20、桂枝木(或桂心)3、生黄芪30。 |
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