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名医临床医案风湿 患了风湿请不要害怕 1、热痹化火津，治以清热解毒，凉血活血止痛。选用犀角散（备急千金要方）以犀角，黄连，桅子清热凉血解毒；茵陈，清热利湿，升麻疏散风热，加强犀，桅，连的解毒能力。若湿热下注，宜白虎加苍术汤，加苡仁，海桐皮，防已，萆薢等。 2、风寒痛痹：由表虚风寒外侵，宜祛风散寒，舒筋通络，一般症状都是疼痛剧烈遇冷加重的痛痹。须辛散温通，逐风邪，除寒湿，如麻黄，附子，细卒是不可少之药，用川午，萆薢辛散温通。 3、着痹：即是湿偏胜，痹痛固着不动，有肿胀状态，肌肤麻木不仁，手足笨重，活动不便，久则关节变形，或肌肉瘦减，苔白腻，脉濡缓。宜利湿为主，佐以祛风散寒，用苡薏仁汤加减主之。苡仁，川芎，麻黄，桂枝，羌活，防风，鸟头，苍术，甘草，生姜，水煎服。 如气虚须加黄芪，党参，当归以益气补血 4、风重于湿之痹；肢体关节疼痛，屈伸不利，痛无定处，全身关节游痛，并有或寒或热之象，脉浮，苔薄白或腻，治宜祛风通络，佐以散寒利湿。防风，桑枝，独活，海桐皮，秦艽，灵仙，鸡血藤。 5、肝肾阳虚之痹：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变型，肌肉消瘦，怕冷喜暖，腰膝酸软，舌淡或暗淡，体胖，苔薄白或腻，脉沉细宜温补肝肾。 6、肝肾虚弱之痹：关节肌肉疼痛，肿大变型，屈伸不利，关节局部发热，五心烦热，或时有烦躁，口干不欲饮，大便干，小便黄，舌红苔薄，脉弦细数。宜补肝肾。 肝虚腿痛，左部脉微弱者，以曲直汤治之。 肝肾虚弱须因症加入所需之药。 热重于湿者：用水牛角，玄参，丹参，生地，木通，苡仁，白茅根等。 湿重于热者：用生苡仁，赤小豆，汉防已，藿香，牛七，地龙等。 寒湿胜者：用独活，苍术，防风，麻黄，细辛，附子，羌活，桂枝等。 风湿胜者：用独活，桑寄生，海桐皮，秦芄，灵仙，羌活，青风藤等。 瘀血痹阻者：用桃仁，乳香，没药，地龙，赤芍，穿山甲，全蝎，蜈蚣等。 痛甚偏寒者：用附子，细辛，鸟头 痛甚偏热者：用马钱子，白芍，忍冬藤，白茅根。 7、气血不足之痹痛：关节肌肉疼痛，酸楚不适屈伸不利或挛急，关节肿大变型，或肌肉萎缩或麻木，气短乏力，形体消瘦，面色无华，苔薄白，脉沉细。宜益气养血。 8、脾胃虚弱之痹症：关节肌肉肿胀疼痛，全身乏力，四肢困倦，纳少或肢体浮肿或食后腹胀，便溏或大便干燥，脉沉弱无力。宜健脾益气，化湿和中。 治腿痛，腰痛因气虚者亦治臂痛，健运汤主之。 治腿痛，腰痛饮食减少者，振中汤主之。 9，肝肾虚者，风寒内侵，筋骨软无力疼痛，宜强筋骨之药物，如桑寄生，川断，杜仲，狗脊，枸杞等。或用独活寄生汤治之。有久寒者宜加吴茱萸，生姜以祛寒。 10，祛痰法治痹症：痰是水液代谢障碍形成的病理产物，常随气升降流行，内而脏腑，外至脉骨皮肉，形成多种病症，故有“百病皆由痰作祟”之说。若痰阻筋脉，可影响气血运行和经络的生理功效，引起肢体疼痛麻木，甚至半身不遂。痰阻经络也是形成痹症的原因之一。尤其是肥人多痰，更易出现痰阻经络之象，因而对此类痹症以祛痰为主，如二陈汤，温胆汤之类，再配以行气通络之品，使气运行，经络畅通，通则不痛，从而起到事半功倍之效。即对风寒湿邪所至之痹症，如过于肥胖之体，或见脘腹闷，关节肿痛，舌苔滑腻等症者，佐以祛痰之药，才会有良好作用。 中医对痹症（风湿病）之分症论治，在病因与病理上是正确的，但有些痹病按症施治难以取效。我在治疗痹症临床中细心体验那些名医的治风大法，“贵徐不贵骤，痛不通，通不痛”，“治风先治血，血活风自灭”，同时还须结合现代医学新成果，如颈椎，腰椎增生，或腰椎间盘突出引起的痹；有骨刺引发双足跟疼痛不能步行；有风湿进入心脏的风心病；有尿酸过多或尿酸结石痹阻筋络而引发痛风；有因肾阴虚虚火致筋骨痹阻气血正常运行的类风湿；有因阴虚阳亢形成既高血压又有痹症。若有上述病因而成痹者乃为顽痹。因此在治疗痹症的用药须进行精选疏风化湿，清热解毒，消肿止痛。舒筋活络，化痰祛瘀，滋阴泻火，活血养血，化增生，化尿酸等有显效之中草药。 |
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