X线入门▎类风湿关节炎的X线表现

类风湿关节炎的临床特征

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，见图1、图2、图3。

图1：双腕关节正位，显示类风湿关节炎，可见双腕各骨骨质疏松，各关节关节面模糊侵蚀，关节面下多发囊变，关节间隙变窄。腕关节周围软组织肿胀。

图2：双手关节正位，显示类风湿关节炎，可见各骨骨质疏松，腕关节及掌指关节关节面模糊侵蚀，关节面下多发囊变，关节间隙变窄。部分掌指关节半脱位。手指向尺侧偏斜。

图3：膝关节类风湿关节炎，可见股骨及胫腓骨骨质疏松，关节间隙明显狭窄。膝关节周围软组织肿胀包括髌上囊密度增高、膝关节后方及两侧软组织密度增高。同时还可见一些继发的退行性骨质增生硬化等。与膝关节退行性骨关节病比较，骨质增生程度轻而关节间隙狭窄程度重，且退行性骨关节病一般无骨质疏松。

好发年龄

中年好发，女性多见。

好发部位

手足小关节多见，常两侧对称。四肢大关节也可受累。

临床表现

典型者全身症状有低热、疲劳、肌肉酸痛、血沉加快等。局部症状包括关节肿胀、疼痛、活动受限等，严重者半脱位、畸形。

X线表现

早期X线表现主要包括关节周围骨质疏松，关节周围软组织梭形肿胀等。进而出现关节边缘骨侵蚀，骨性关节面囊变、破坏，关节间隙狭窄。晚期可出现半脱位、关节强直等。在双手可表现为手指向尺侧偏斜畸形，具有一定特点。值得注意的是，类风湿关节炎的X线表现虽有一定特点，但一般诊断类风湿关节炎不能仅凭X线表现，尤其是早期表现，还需要临床和实验室检查。

作者

北京大学人民医院放射科 陈雷