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慢性肾病是心血管疾病的一个危险因素，全世界发病率均在逐年攀升。他汀治疗，是心血管疾病治疗的基石，可能也对蛋白尿排泄和肾小球滤过率决定的肾功能有益，也可能急性肾损害由保护作用，尤其是对比剂急性肾损害。 慢性肾病可能并不是从全部他汀类药物获益，而是特定他汀特定剂量可以阻止慢性肾病的恶化和降低心血管疾病危险。 近日，发表在Expert Opin.Pharmacother.杂志上的一项研究分析了以肾和心血管疾病为终点的他汀研究。检索MEDLINE、EMBASE和the Cochrane Central Register of Controlled Trials数据库，时间截至2015年2月。 研究结果指出，慢性肾病患者需在主要肾功能下降前服用高效能他汀。从而可以降低心血管疾病风险，并延迟慢性肾病的进展。PLANETⅠ和PLANETⅡ研究(包括237例无糖尿病有蛋白尿患者)显示，80mg/d阿托伐他汀较10mg/d瑞舒伐他汀[-15.6%，95%CI 28.3-(-0.5)，P=0.043]和40mg/d瑞舒伐他汀[-18.2%，95%CI (-30.2)-(-4.2)，P=0.013]均能降低更多蛋白/肌酐比;同时有研究证实，10-40mg/d阿托伐他汀可以降低慢性肾病患者蛋白尿和肾功能损害比例，且这些患者症状服用ACEI和ARB类药物进行降压治疗。这些慢性肾病人群研究说明阿托伐他汀有更多的肾脏保护作用。 多变量分析显示，经皮冠状脉介入治疗前应用瑞舒伐他汀与对比剂急性肾损害风险降低独立相关(OR0.34，95%CI 0.12-0.97，P=0.043)。 7项大型生存研究的Posthoc分析显示，瑞舒伐他汀可以增加肾小球滤过率，并独立于脂质修饰，对心血管并发症和死亡率均有有益的影响。 参考文献：Vasilios G Athyros,et al.Expert Opin.Pharmacother.(2015)16(10):1449-1461 |
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