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——我们为什么要推出《中医师承》丛书？ 作者：刘观涛 无论是中医还是西医，医学的生命力在于临床！ 然而，现实中的确有不少中医学子，高校内本科、硕士、博士攻读数载，毕业后虽然考取医师资格，却难以在临床中达到“效如蜉鼓、游刃有余”的境界，甚至有人开始对中医治病的有效率产生怀疑！如何改变这种严峻的情况呢？ 其一、艺高胆大：任教、带教的老师是货真价实的“临床家”。学生们跟随老师学习，如果能够亲眼看到“十拿九稳、药到病除”的临床实效，自然会对中医临床产生浓厚兴趣，乐以学之、勤而求之。而事实上，“教授不会看病”、“博导疗效平平”的现象并不罕见。所以，《中医师承》丛书所选择的作者，首先是“硬碰硬、实打实”的临床大家。 为了让读者亲身感受他们的“临床家风范”，我们将出版他们不同时期“连续不间断、完整不删节”的《临床现场完全实录》，相当于让读者“亲自待诊抄方，感受真实现场”。医界的人都知道：很多专家是没有胆量把自己的诊疗全程，完全透明地让同行观摩和评议！而敢于把诊疗现场完全透明地进行共布，是需要艺高胆大的“临床硬功夫”的！多数专家不敢做到这一点!只有敢于出版《临床现场完全实录》的专家,其推出的精选版《医案精选》才是真正的精华所在，而无“自我粉饰”之嫌。 我一直在想，假若当年张仲景、叶天士等临床大家，能有一支录音笔、一个摄像机紧跟其身，记录下其诊治、思考、带教的全程，留下如同释家的“如是我闻”、儒家的“子曰”，该是何等珍贵！而在中医师承领域，通过录音全纪录的编辑出版，《师承讲记》系列将为每位中医学人奉献原汁原味、现场实录的“如是我闻”。 其二、校长风范：任教、带教的老师是大匠诲人的“教育家”。古人云：“大匠诲人，必以规矩”。然而，综观当代医家出版的医著，大多数人没有留下类似徐大椿、张锡纯那样的气势磅礴、系统完整的学术著作。很多人虽然留下著作，但多是零零散散的论文汇编，难以让后人顶礼学习、尊之为师。试想，如果只留有一册医案（或医论、医话），后人要想学习和传承其临床经验的可能性有多大？——其实，可能性不是很大，只能学到三成、四成而已。因为这些“东鳞西爪”的篇章，并不是系统的传授，并不是如同张锡纯那样“三年期满，皆能行道救人！”——而张锡纯的医学著作，既包括“方剂”（《医学衷中参西录——处方编》），也包括“中药”（《医学衷中参西录——药物编》）、还包括“理论”（《医学衷中参西录——医论编》）、包括“医案”（《医学衷中参西录——医案编》）、包括“经典”（《医学衷中参西录——伤寒编》）。可以说，张锡纯生前亲手撰写的著作，就已经把当代的“大学中医课程”——方剂学、中药学、诊断学（含中医基础理论）、中医内外妇儿学（医案）、伤寒杂病论等各科课程，进行了分门别类、条分细缕地全面阐释，而不是留下一堆后人难于解析和学用的医案。 所以，当代的临床家，如果想传教后世，就应该拥有“大学校长之风范”，而不仅是一个学科（如中医妇科学）的教授。其作品至少应该包括： 《常用方剂使用指征》：张仲景惯用方，和张景岳惯用方相差天壤之别，熊继柏惯用方和赵洪均惯用方，也相差甚远。所以，掌握你跟随师承老师最常用的100方、200方、300方，是跟师学习的入门捷径。而对每个方剂的解析，要细致到辩证的每个元素、诊断的每个元素，比如：大学教材《方剂学》把桔梗汤列入“清热剂”之清脏腑热的附方，附在苇茎汤之下，主治肺痈。那么，桔梗汤到底属虚属实？属寒属热？属表属里？属血证、属气证、属水证？……特别是在临床应用中，其脉为何？舌为何？症状为何？……甚至要落实到“药证”，这些属性，是如何根据“药证”推导而出？特别还要进行类似方剂（比如湿热类）的辨析。 《辨证体系与诊断方法》：对于辩证体系，要突破教科书偏重“宏观”的格局（比如，侧重于寒热、虚实、表里、水湿、血瘀等），而要挺入临床常用的“中观”层面（比如：湿热证、痰气证、水气证）、“微观”层面（比如：湿热在大肠、血虚水盛），要对临床常用的证候组合，进行分门别类地阐释，并把辩证最终精细到方证。同样，对于诊断，也要和宏观、中观、微观的辩证注意对应，举例来说，脉象也要精确到方证，水证脉，要细分为湿热证脉、三仁汤证之脉。 《中医各科之病症辩证》：当代中医内外妇儿各科教材，对诸如感冒、头痛、闭经等病症，给出了辩证分型，给出了临床最常见的“证治分类”，非常方便学习者学用。然而，值得警醒的是：有些学生把各科教材当为最重要的宝典，而轻视了辩证、诊法的基础训练。这无异于“舍本求末、本末倒置”！ 《中医师承》丛书的作者，要给出更加贴近临床、更加详尽实用的各类常见病症的辩证分型，并落实到具体方药。“从辨病症入手”、“从辨病机入手”、“从辨方证入手”的辩证论治，“入手”三条路，皆不离“辩证论证之核心——病机。 中医实际临床，往往要超出教科书的常规框架，从各种角度入手、用各种方药施治，只要不偏离“病机之靶心”，都是正确的。为了启发中医学习者举一反三、一通百通的临床思维，建议《中医师承》丛书作者带领弟子多做些“一病多解、一病多治”的《师生会诊病案》。 总之，每位《中医师承》的导师作者，其实，就是一位没有围墙的“临床大学”的校长。每位“校长”的全集式著作，会像张仲景、张锡纯一样，培育超过“三千弟子”的广大学生！ 其三、大学精神：创建兼容学徒、学院教育优势的“试验班”。北京大学、清华大学的老校长都曾有言：“大学之大，不在于校园之大，而在于大师之大”。而要推出中医界能够担当百年师承大计的临床家兼教育家，则必须由拥有“大学精神”的机构来牵头、来落实。中国中医药出版社不但是中医教材出版、医学专著出版的领先者，而且还是新锐出版、新型教育的先锋军。本次《中医师承》系列的出版，由中国中医药出版社全方位操作，并把单一信息量的图书，扩展为信息量倍增的“图书、音视频、丛书博客、学术论坛一体化”的多媒体互动教育平台。 我作为《中医师承》系列的发起人，近年来一直身体力行地投入到“中医师承教育”的实践和探索之中。漫漫八年学医的过程中，我先后跟随师学习伤寒的临床和理论，对师承教育的深切体会和感悟。从2005年开始，我所策划的《中医名家绝学真传》、《中医新课堂》、《经方师承大学堂》等多套丛书，为本套“扛鼎之作”——《中医师承》系列作了充足的准本和铺垫。特别是从2007年开始，我积极策划冯世纶教授“经方师承教学班”，三年之内成功举办过五期全国经方临床带教课程（有一年制、三年制），培养五百多名医师学员。这一切都为“中医师承”试验班能够兼容学徒教育、学院教育优势奠定了实践基础。 我们希望能够和更多临床家和教育家合一的“国医大师”合作，能够和全国更多高等中医院校有志于教改的部门、师资合作，能够和全国乃至国际更多中医院、研究机构合作，共同把“中医师承教育”推向一个历史的新高度。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/mtjkydd |
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