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许公岩运用干姜经验 心力衰竭---方药:乌附片15克,干姜30克,生甘草30克,生苡仁12克

 事不宜急缓则圆 2015-08-28

    方药:乌附片15克,干姜30克,生甘草30克,生苡仁12克
    服上方药月余,自觉胸闷皖痞消,气机渐畅,纳复便爽;
独肌肤之肿胀不退,遂于前方加麻黄3克,进服三剂浮肿全消。
(《名老中医经验全编·许公岩医生临症经验》下册,北京出版社,1994年,78)
  
评析:心力源于脾气,机体气力的强弱,实际就是脾运健否的表现。健则气化水行,虚则气结水停,变生的形证虽多,总属中阳失展。应知脾阳不布,全身之气结瘀阻必不能只局限于某处,应该是遍及脏腑;
临症上具体证候的形成,有在脾、在肺、在气血之不同,
更说明脾气的虚寒,乃整体气力不足。

所以,清·黄官绣在总结他在实践中运用干姜的经验时指出:
“且同五味则能通肺气而治寒嗽;
同白术则能燥湿而补脾;
同归、芍则能人气而生血;
故凡因寒内入而见脏腑痼蔽,
关节不通经络阻塞冷痹,寒痢,反胃隔绝者,无不藉此以为拯救。
”他虽未指明寒邪痹阻心阳所见之胸闷,心悸痛楚的心气不足之证,但肯定他是用四逆汤中的姜、附以温振心气的。
因此加以心气减弱或不足导致的胸闷气短、心悸、神疲诸证,只要舌淡不红,脉细微或见动,治需强心益气者,亦应以干姜为主。这充分体现了干姜入脾,以灌四旁的理论。
临症使用干姜,无论病位在脾、在肺甚至表现在心,凡属于正气不足所引起的各种病变而需温中益气者,必主以干姜。
然更需以重量之甘草为配,才能显示作用,否则阳未复而躁扰加,就难以控制病情。
应知干姜温阳力强,益气不足,病至脾虚成败,气阳俱皆亏损,双补为此际唯一措施,况辛甘方能合化而为阳。

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