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上海爱尔眼科医院青光眼白内障眼底病学科首席专家 张淳 近年来，我国黄斑变性的发病率不断升高。其中，病理性近视导致的黄斑变性和老年性黄斑变性占85%以上，前者以中青年为主，后者年龄多在50岁以上且患病率与年龄呈正相关性。50岁以上人群中，黄斑变性患病率是15.5%，70～79岁患病率达20.2%，80岁以上达23.5%，已成为我国老年人群不可逆视力损伤的主要原因。 与白内障和青光眼相比，黄斑变性具有“两低两高”的特征，即低知晓率、低就诊率，以及高患病率和高危害，可谓夺取患者的视力无形。 黄斑变性的危害眼底黄斑位于眼球正中间，是一个没有血管的区域，但病理性近视、动脉粥样硬化、高龄等原因，会使眼底静脉堵塞，一些不正常的新生血管会长出来。新生血管是一种病态的血管，极易破裂，会引起眼底反复出血，“长了破、破了长”是它的特点，这个特点使眼底视网膜形成瘢痕，逐渐影响视力。 根据有无新生血管形成，黄斑变性可分为“干性”和“湿性”两类。其中，湿性黄斑变性病情发展迅速，如不治疗，40%以上患者在一只眼睛发生新生血管后，另一只眼睛也会在5年内会发生新生血管。 湿性黄斑变性虽然仅占黄斑变性总数的20%，但却是90%以上患者视力损害的原因，对视功能危害极大，需尽早治疗，封闭新生血管，否则眼底黄斑区反复出血，可导致黄斑结构破坏、视网膜脱离等严重并发症，甚至引起失明。 黄斑变性的表现黄斑变性的信号比较容易捕捉得到，可以通过三个典型症状来判断： 1.视力急剧下降； 2.视物变形（如看天线、建筑物的周边时出现波浪形）； 3.再晴朗的天，看起来也是暗的。 如果出现上述任何一种情况，就要及时去医院找眼底专家排除黄斑变性。 同时，大家也可以用下面这张阿姆斯勒方格表来自测一下,看看自己是否存在黄斑变性的可能。盯着中心圆点看,如果周边线条变形、中间模糊四周清晰，应提高警惕，及时去医院检查。 黄斑变性的治疗实际上，黄斑变性并没有传说中的那么可怕，早发现、早治疗是可以控制病情发展的。不过，若湿性黄斑变性得不到及时治疗，任其发展，最终会导致失明，且这种失明盲是不可逆的。 从门诊病人的情况来看，我国黄斑变性患者的就医时机普遍偏晚，很多人刚开始只有单眼患病，自己很难察觉到，偶然把好的眼睛挡住，才发现另外一只眼睛的视力出现问题，而这时候再看医生，就有些晚了。 黄斑变性目前还不能彻底治愈，“眼内注射”是全球公认的一线治疗方法，能够使大部分病人的视力明显改善。在眼内注射疗法出现之前，医生较多采用光动力疗法，但是它有很大的局限性，部分患者在治疗后视力能够维持现状，但无法得到明显改善，也有一部分患者治疗后视力反而下降。而吃中药、点眼药水、输液等方法，对黄斑变性没有治疗效果，甚至还会延误患者的治疗时间。 专家简介张淳上海爱尔眼科医院眼底病学科首席专家、医学博士、院长。擅长疑难眼底疾病的精确诊疗及激光手术治疗，复杂白内障、玻璃体、视网膜疾病、黄斑裂孔和黄斑前膜的手术治疗及超声乳化、玻璃体切割联合性手术，以及青光眼、黄斑变性等复杂眼底手术。参与编写《黄斑部疾病手术学》《有晶体眼人工晶体植入学》《荧光血管造影手册》《中西医结合眼科急诊学》等多部眼科学专著，主持或参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等科研项目6项，在国内外著名眼科专业杂志发表论文16篇。 专家门诊： 周三、周四上午 上海爱尔眼科医院青白眼底病学科 上海爱尔眼科医院是上海市白内障医保定点单位，也是上海市慈善基金会“点亮心愿”白内障手术定点医院、上海市退管会“爱心成就光明”白内障项目指定医院。医院积极与其他机构合作开展儿童白内障关爱项目，在全方位开展综合眼科诊疗服务的同时，更注重白内障防盲、治盲的社会公益活动。2010年，上海爱尔眼科医院白内障专科被评为上海市社会医疗机构优势专科。 |
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