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蛔虫是人体肠道内最常见的寄生虫，它不但消耗一些营养，而且还在肠内不断窜动，具有团聚、钻孔的习惯。如胃肠过寒过热，或肠道功能紊乱的情况下，蛔虫怕酸可上窜至十二指肠后，为避开胃酸而钻入胆道。胆道的下口乳头壶腹部若被蛔虫钻入，立即引起括约肌痉挛收缩，发生剧烈的上腹痛，甚至大喊大叫，满床打滚，间歇期疼痛可完全消失。蛔虫将肠内细菌带入胆道，还可引起胆道感染。大量的蛔虫卵和死去的蛔虫，又是常见的胆石核心。 胆道蛔虫病的临床表现：突然发生剑突下或右胁部位绞痛剧烈，如物钻顶心口，疼痛可向右肩胛内放射，手足发冷，或满头大汗，痛苦不安，可伴有恶心呕吐，吐出物多为胆汁或挟蛔虫。早期无明显畏寒发热及黄疸，晚期可出现恶寒、发热、黄疸及肝损害。 胆道蛔虫病与中医学的“蛔厥”相似，中医认为本病多因饮食不节，或驱蛔不当等原因而诱发，即所谓“藏寒，虫尤 上入膈 ”。蛔虫钻入胆道，引起痉挛性绞痛，若阻塞胆管可出现黄疸。 治疗原则：蛔虫之所以上窜胆道，主要是由于肠中虚寒。因蛔虫喜温，脏寒则蛔动。当然也有寒滞瘀久化热，而形成虚寒挟热之证。所以首当辨别寒热之轻重。其次，治疗时当遵循先安后驱再调理的原则，否则，蛔虫扰乱之时，即予猛烈驱杀，则蛔虫垂死挣扎，难免不测之患。 具体治疗：根据蛔虫“遇酸则静，闻苦则下，见辣则伏”的特点，可选用乌梅丸，现代用法，常作汤剂： 乌梅30克、细辛4.5克、乾姜9克、黄连6克、当归9克、附片9克、川椒6克、桂枝9克、人参12克、黄柏9克 乌梅用醋渍，人参也可用党参。 蛔虫寄生肠中，喜暖而畏寒。肠寒胃热，则蛔不自安，上窜于胆、胃，以致气机逆乱，故腹痛，烦呕或吐蛔。痛剧，则阴阳之气不相顺接，以致手足厥冷。蛔动静不常，痛、呕、烦、厥之证亦时发时止。治当温下清上，安蛔止痛。方中重用乌梅，酸以制蛔蠕动；川椒、细辛辛温，驱蛔且温下寒；黄连、黄柏苦寒，清上热而下蛔；又伍乾姜、桂枝、附片，温脏祛寒力更强，人参、当归益气养血以扶正。全方酸苦辛俱备，并清上温下寒热同治，邪正兼顾，故为安蛔止痛之良方。 蛔虫安宁痛止后，即加使君子、雷丸、芜荑、槟榔追杀驱蛔。其中雷丸，因含蛋白酶（雷丸素），为驱虫主要成分，受热60℃左右，易于破坏失效，故不宜入煎剂，只能为散。 驱虫时，必须注意两点： 1、要使肝内胆管蛔虫排出，必赖于胆管的舒缩功能。故当选加柴胡、郁金与乌梅、白芍。因郁金辛苦，辛能行散，苦能疏泄，合柴胡疏肝解郁，扩张胆管，促进胆汁和排泄；乌梅、白芍酸敛肝阴，收缩胆管。胆管舒缩之机得服，蛔虫自内排出有望，大剂应用，屡试不爽（乌梅、郁金、白芍可用20~30克，柴胡18~24克）。 2、为避免虫体不下或出现胃脘不适，必加通便与和胃药。一般加大黄或芒硝、枳实、木香。用枳实、木香理气宽肠，用大黄、芒硝泻下以排除虫体。 若本病患者，寒热往来，口苦咽乾，巩膜、肌肤发黄，小便短赤，大便乾结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，此为湿热偏盛，治宜通腑退蛔。选用大柴胡汤加郁金、槟榔、乌梅、鸡内金。 大柴胡汤： 柴胡15克 黄芩9克 法夏12克 生姜15克 白芍30克 枳实9克 大黄9克 大枣12枚 方中柴胡、白芍、乌梅、槟榔、郁金当重用，大黄亦可重用至15克。 治疗本病当务之急，在于解除病人疼痛。故在临床时可采用以下小方法： ①、按摩：四指拼拢张开虎口，平放于背两侧，拇指按准双侧胆俞穴位，向下扪压按摩3~5分钟，疼痛即刻消失。指压胆俞穴在腹痛发作时进行。 胆俞穴位置：从背脊“大椎”往下数至“10椎棘突”旁开1.5寸即为胆俞穴。 ②、验方：花椒10克，麻油50克。将麻油放入锅内熬至冒烟，放入花椒煎熬，待花椒变黑出味，取出，待油凉，温顿服。
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