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毓麟珠--《景岳全书》卷五十一
【处方】人参、白术（土炒）、茯苓、芍药（酒炒）各60克，川芎、炙甘草各30克，当归、熟地（蒸，捣）、菟丝子（制）各120克，杜仲（酒炒）、鹿角霜、川椒各60克。 【制法】上药为末，炼蜜丸，弹子大。 【功能主治】治妇人气血俱虚，经脉不调，或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕。 【用法用量】每服1～2丸，空腹时用酒或白汤送下。亦可为小丸吞服。如男子制服，加枸杞，胡桃肉，鹿角胶、山药，山茱萸、巴戟肉各60克。 毓麟珠加减治疗闭经24例 自2001年10月-2005年6月运用毓麟珠加减治疗闭经24例，取得较满意的疗效. 1 临床资料 1.1 一般资料 24例闭经患者年龄为17～40岁;未婚者为6例，已婚者为18例;闭经时间在6～10个月者为14例，10个月～2年者为10例;产后流血过多引起闭经者为8例，人工流产术后月经稀少引起闭经者为10例，月经过多引起闭经者为6例.患者临床表现有腰膝酸软、头晕、目眩、耳鸣、倦怠乏力、面色萎黄、气短懒言、失眠健忘、舌苔薄白及脉细弱等，血红蛋白值在70～90mg/l范围内.毓麟珠加减成分有党参、白术、茯苓、熟地、白芍、川芎、当归、炙甘草、菟丝子、杜仲、香附、延胡索、鹿茸及紫河车，其中鹿茸及紫河车均为粉剂，每周服用4剂，至月经来潮或连续服用3～5个月.治疗后恢复正常月经周期（治愈）者为13例，月经周期为35～60d（有效）者为7例，无效者为4例. 1.2 典型病例 患者，35岁，2003年5月24日初诊，自述2002年3月行人工流产术，术后失血过多，随之出现消瘦、头晕目眩、耳鸣及畏寒怕冷等症状及体征，伴随闭经1年.妇科检查见阴道干涩苍白，皱壁消失，无阴道分泌物，子宫体萎缩;b型超声波检查示子宫大小为21mm×24mm×18mm;血红蛋白值为70mg/l;诊断为闭经.本病例属人工流产术所致出血过多、肝肾失养、冲任不充、血海空虚及无血可下而致闭经，给予处以毓麟珠加减治疗.毓麟珠加减含党参20g、白术12g、茯苓15g、熟地15g、白芍15g、川芎6g、当归12g、炙甘草5g、菟丝子15g、杜仲15g、香附12g、延胡索12g、鹿茸2g、紫河车25g，其中鹿茸及紫河车均为粉剂，早晚各取鹿茸粉1g及紫河车12.5g冲入药液服用，连续3个月，阴道出现分泌物后，继续服用3个月，患者每40～49d出现月经1次，量中等，色浅淡，此后间断服药，6个 月后，月经基本恢复正常，随访1年，月经恢复正常. 2 讨论 行人工流产术时过度刮宫、操作不当、吸宫负压过高、操作时间过长及反复出入子宫腔等均可导致子宫内膜损伤，裸露或破坏内膜基底层，引起子宫内膜菲薄、缺如或引起子宫壁对合，形成疤痕、粘连，从而导致月经过少或闭经 ［1］ .中医学认为女子肾气盛，天癸至，通过冲任二脉的输注，血海按时满盈，则月事以时下，而气血不足，血海不能按时满溢则可引起闭经.治疗方法有欲其不枯，无如营养及若要通之，无如充之等方法.血盈则经脉自至，可见补血益气，调补冲任是治疗闭经之关键所在.若新血不生，盈血虚亏，则冲脉无以充，任脉无以畅，月经随之枯闭.方中用四君（党参、白术、茯苓及炙甘草）补益脾气，以滋养固护后天之本，使气血生化不息，源泉不竭，因之先天之本得养而盛，冲任之脉得充而畅，经水充足，来去定时;四物（当归、白芍、川芎、熟地黄）补血行血，善调经血，祛瘀生新，补而不滞.气为血之帅，香附为气病之总司，妇科之主帅，善行气分，亦入血分;延胡索可行血中气滞，气中血滞;故香附及延胡索两药既可增四君补气之功，又可助四物行血补血之力.鹿茸、菟丝子及杜仲可补肝肾、壮元阳、元阳旺盛，一身阳气皆充，气血生化有源.方中所酌加紫河车为补阴阳两虚之药，有返本还原之功 ［2］ .全方既补气生血，又祛瘀生新，酌加调气帅血，助阳生血，太冲脉盛，月事以时下.总之，运用毓麟珠加减治疗闭经有较满意的疗效. |
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