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咳嗽病：前人认为有声无痰叫咳，有痰无声叫嗽，有痰有声叫咳嗽。形成咳嗽的原因，与肺的变化，密切相关。内经说：“肺为咳”。但机体各部都有相互联系，其病变，都能影响到肺，促使发生咳嗽。内经又有“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”的说法。 肺咳原因：多种多样，大致不出乎外感和内伤两项。因为肺主皮毛，又为五脏主华盖，一是受外邪侵袭，二是受内伤刺激。前人说：“肺体属金，锺非叩不鸣。风寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣；劳倦情志，饮食炙搏之火，自内攻之则亦鸣。”此为咳嗽大略， 1、外感咳嗽：风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽的，宜疏邪止咳，用止嗽散或芎苏散加减。 方例、止嗽散《医学心悟》：由荆芥6-9克、桔梗3-6克、紫苑6-9克、百部6-9克、白前6-9克、陈皮6-9克、甘草3-4·5克组成。原方散剂，现作汤剂。功效止咳化痰，疏风解表。主治和应用：外感咳嗽，日久不止，或轻度恶风发热，头痛，苔薄白，脉浮缓。临床用治上呼吸道感染，支气管炎等。 方义：百部润肺止咳，紫苑止咳化痰，白前降气止咳，为止咳部分；桔梗宣肺祛痰，陈皮理气化痰，甘草润肺化痰，又能调和诸药，为化痰部分；荆芥疏风解表，使表邪去，而肺气宣，而咳嗽宁，为疏风部分。 2、火热咳嗽：脉数，烦渴欲饮，咽喉干痛，鼻出热气，喉哑痰稠；宜泻火清金，用凉膈散去硝、黄加桔梗、蒌皮、桑皮之类。 3、感湿咳嗽：脉细而缓，身体重着，骨节烦疼，或小便不利；宜解表化湿，用麻黄加术汤《金匮要略》：由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术组成。 功能发汗解表，散寒祛湿。用于风湿在表，恶寒发热，身烦痛。临床用治急性肾炎，早期有表证者。 4、肺燥咳嗽：连咳痰不易出或干咳无痰；治宜清燥止咳，用清燥救肺汤。 内伤咳嗽：七情郁结，结成痰涎，肺道不利，因而咳嗽，治当理气化痰，可用四七汤，加白芍、金橘。 5、咳嗽多汗：食少便溏属脾虚，用五味异功散加桔梗，补脾土以生肺金。 6、内伤气虚咳嗽，不能上输于肺，因而时嗽时止，其人面色黄白少神 ，脉虚微少力，宜补中益气汤，去升麻、柴胡，加麦冬、五味子；兼肾水不足，咳而气短，前汤送下都气丸。 都气丸《医宗已任编》：由熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、五味子组成。功能滋阴纳气。用于肾虚气喘，呃逆等症。 7、咳嗽吐白痰白沫：面色白，身无热，脉数等证，此属肺胃虚寒；如胸胁逆满，牵引背痛，心腹冷痛，饮食即吐，宜用温肺汤。 温肺汤《证治准绳方》：由党参、锺乳粉、半夏、肉桂陈皮、炮干姜各30克、木香、甘草15克组成。每用30克，清水煎服。温肺汤415； 8、肺气虚寒咳嗽：喘嗽见血，皮毛焦枯，多年不愈，用锺乳补肺汤。 锺乳补肺汤《金鉴方》：由党参、麦冬、五味子、款冬花、紫苑、桑皮、桂枝、锺乳石、白石英、糯米、大枣、生姜组成。水煎温服。 按语：咳嗽治表者，药不宜静，静则留连不解，变生他病，忌寒凉收敛，当以辛甘散邪；治内伤咳嗽，药不宜动，动则虚火不宁，燥痒愈甚，忌辛香燥热，当以甘寒润肺。 本文转载自http://user.qzone.qq.com/1402866422/blog/1392434920 |
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