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三、正水
正水是由于脾肾阳虚，不能气化以蒸发水湿之邪，以致水停于里而不行，故腹满而脉沉迟。水多则外溢而身体浮肿；水气上迫于肺因而作喘；若水凌干心阳，则身重短气不得卧；火不温肾，水寒下控其人则阴肿而烦躁不安；若水邪侵肝，气机被阻，故胁下与腹作痛。肝之疏泄功能乖戾，其气时而上冲，时而下降，水液随气上升，则时时津液微生；水液随肝气下降，则小便续通；肝病犯脾，不能运化水湿，所以腹部胀大；如果水邪侵脾，脾失转输之常，不能升清降浊，水湿聚中，流于四肢，故腹胀大，四肢苦重难于活动。脾为水困，津液不生，气亦不足，故见口渴、少气。脾不散精于肺，肺不通调水道以行决渎，故小便难；如果水寒之邪盛于下，肾阳衰弱，不能温化水气，水气增多，故腹大，脐肿，腰痛，不得溺也。肾阳不温阳气不充，故阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷；阳气不华于上，其面反瘦。
五脏水邪，因其生理各异，故病理与证候而不相同。然而五脏水邪为病，其中肺，脾，肾三脏阳气之虚衰，不能行气化津而使水邪内停则是它们的共性。因此，在治疗中总以通阳化气，消阴利水之法实为上策。
后世医家，将水分为阴，阳两类，阳水为热为实，治以驱邪为主。如水气逼肺而作喘，通调不利而小便短涩，治用苏葶丸（苏子，葶苈）或沉香琥珀丸（苦葶苈子，郁李仁、防已，沉香、陈皮、琥珀、杏仁、苏子，赤苓，泽泻、麝香）。若通身水肿，二便不利，脉来浮滑，其人体力不衰者，可用疏凿饮子外散内利（椒目、赤小豆，槟榔、商陆、木通，羌活，秦艽，大腹皮、茯苓皮、泽泻）；如果形气稍差，或年老体弱之火，则用外散内利两解之法，如茯苓导水汤最为理想（泽泻，茯苓、桑皮，木香、木瓜，砂仁、陈皮、白朮，苏叶、大腹皮、麦冬，槟榔）。
阴水为寒为虚，如果大便溏薄，畏寒气怯脉软肢冷者，宜用温补之法，如补中益气汤（人参，黄耆、炙甘草、白朮、陈皮'升麻、柴胡、当归，生姜，大枣）；或用实脾饮（白朮、茯苓、炙草，木香，木瓜，附子，槟榔，草果，干姜）；如果脉沉面黧，小便不利，心悸，头眩、背恶寒者，可用真武汤（附子，白朮，生姜、白芍，茯苓）。如果尺脉沉迟，或见细小，小便不利；，而又腰酸脚弱者，可用金匮肾气丸缓治为上。
清人吴谦有外治之法，其中的“贴脐琥珀丹”颇具巧思，用之多验（巴豆去油12克，轻粉6克，硫磺3克，研匀成饼。先用新棉一片布脐上，内饼，外用帛缚；时许自然泻下恶水，待下三，五次后，去掉药饼，以粥补住。日久形羸，隔一日取一次，一饼可救三，五人）。
吴谦认为肿胀之病，“属虚寒者，自宜投诸温补之药，而用之俱无效验者，虚中必有实邪也。欲投诸攻下之药而又难堪，然不表之终无法也。须行九补一攻之法，是用补养之药九日，俟其有可攻之机，而一日用泻下之药攻之。然攻药亦须初起少少与之，不胜病渐加之，必审其药与元气相当，逐邪而不伤正始为法也。其后或补七日，攻一日；补五日，攻一日；补三日，攻一日。缓缓求之，以愈为度。”
余在临床，治此病颇能体会吴氏用心之苦，因而勤求搏采，对肿胀水症，如用补药无效而又不能峻攻时，爱用自制方，名曰“白玉消胀汤”甚佳（茯苓30克，玉米须30克，白茅根30克，抽葫芦12克，冬瓜皮30克，大腹皮10克，益母草15克，车前草15克，土元10克，茜草10克，川楝10克，延胡10克，紫苑10克，枳壳10克）此方通气行水，活血助疏，上利肺气以行治节，下开水府而畅三焦。虽亦有逐邪之力，然无伤正损人之弊，施诸补药以后而肿胀不减者用之，每获良效。
水肿是一个病状，有许多原因可以引发，如肝硬化腹水，肾炎病的水肿，心脏病水肿，营养不良水肿等，则实非本文所能全部概括。
《刘渡舟之水证论》
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