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中医将眩晕形容为视物昏花旋转，如坐舟车之状。
眩晕在古籍中有多种名称：《素问》有“头眩”、“掉眩”、“徇蒙招尤”之称；《灵枢》称“眩冒”、“目眩”、“眴仆”等；《金匮要略》有“冒眩”、“癫眩”之记载；《诸病源候论》称“风眩”；《圣惠方》称“头旋”；《三因方》称“眩晕”；《济生方》称“眩运”；清代以后，多称“眩晕”或“头晕”。 有的文献将先眼花而致头晕者称“目眩”，先头晕而致眼花者称“巅眩”，头晕重而眼前发黑者称“眩冒”。 各种证型 风火上扰 头晕胀痛，烦躁易怒，怒则晕痛加重，面赤耳鸣，少寐多梦，口干口苦，舌红苔黄。可推荐芎菊上清丸、清眩片等。 阴虚阳亢 头晕，目涩，心烦失眠，多梦，或有盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，或无苔。可推荐知柏地黄丸、归芍地黄丸、杞菊地黄丸、天王补心丸等。 心脾血虚 头晕眼花，劳心太过则加重，心悸神疲，气短乏力，失眠，纳少，面色不华，唇舌色淡。可推荐归脾丸、复方阿胶补血颗粒等。 中气不足 头晕，喜卧，站立加重，劳力太过可致发病，倦怠懒言，少气无力，自汗，纳减便溏。可推荐补中益气丸、参苓白术丸等。 肾精不足 头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，目花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌瘦淡红。可推荐左归丸、五子衍宗丸等。 痰浊中阻 头晕头重，胸膈满闷，恶心呕吐，不思饮食，肢体沉重，或有嗜睡，舌苔白腻。可推荐藿香正气水、眩晕宁片、晕复静片、天麻眩晕宁合剂、消眩止晕片等。眩晕宁片健脾利湿，滋肾平肝，用于痰湿中阻、肝肾不足引起的头昏头晕；晕复静片化痰、熄风、止眩，用于痰浊中阻、清阳不升引起的头晕目眩，耳胀耳鸣，胸闷，恶心，视物昏旋，梅尼埃病及晕船、晕车等外周性眩晕具有上述证候者；天麻眩晕宁合剂祛痰定眩，和胃止呕，用于眩晕，恶心、呕吐、舌淡、苔白滑；消眩止晕片豁痰，化瘀，平肝，用于脑动脉硬化患者因肝阳挟痰瘀上扰所致眩晕症。 鉴别分析 头晕一症，属虚者多，属实者少。如风火上扰头晕，虽为实证，往往伴有阴伤，可于清热熄风之中兼以养阴，不可一味地用苦寒药；痰浊中阻头晕属于实证，眩晕程度较重，伴有恶心呕吐，易与其它各证鉴别。 阴虚阳亢眩晕与风火上扰眩晕 两者皆有阳亢之象，如眩晕心烦少寐，但后者偏实，前者偏虚。阴虚阳亢者为平素肾阴不足，或热病久病伤阴，阴津不足，水不涵木，以致肝阳上亢，以阴虚为主；阴液不足，目失濡润，故头晕而目干涩；肾阴不足，心肾不交则心烦失眠，寐中多梦；阴虚生内热，故手足心热，夜寐盗汗，舌红脉细数。阴虚阳亢眩晕以眩晕目干，手足心热，舌红少苔或无苔为特点。治宜养阴平肝定眩，可服用杞菊地黄丸等。 心脾血虚眩晕与中气不足眩晕 二者皆为虚证，前者多为气血两虚，后者以气虚为主。心藏神而主血脉，脾统血而藏意，凡劳心太过，思虑无穷，皆可伤及心脾，耗损气血；或大病大失血之后，亦令气血不足。气血亏耗不能上荣头目，故头晕目花；血虚，则心悸神疲，难以入寐，面色无华，唇舌色淡，脉象细弱；头晕每遇劳心太过而加剧。治宜补气血，益心脾，可服用归脾丸。中气不足头晕，多无失血，常由过度劳力，元气受伤；或平素脾胃虚弱，中气不足。如《灵枢·口问》所述，“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”气虚清阳不升，则头晕耳鸣，头倾喜卧，倦怠懒言，少气无力，纳减便溏。治宜补中益气，可服用补中益气丸。 |
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