常见咽部疾病的分析与鉴别

 　　口咽腔中最常见的疾病是急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。药店中的上百种药物都和这四种病症有关联，所以药师和店员需要对它们的特点及鉴别诊断有较为细致的掌握。

　　四种疾病的基本情况

　　对于中医、西医对四种疾病的不同认识，药店从业人员都应有所了解。表1分别从病因、症状、诊断要点、治疗等方面对上述四种疾病进行了分析与总结。

　　问诊及诊断流程

　　对于咽部疾患，店员可以按以下流程进行问诊和诊断。（见表2）

　　上图中只是简单情况的示例，而事实上药店并非只能见到前述的四种疾病，对于一些易混淆的，多种咽部疾病的鉴别或咽部疾病与其他部位疾病的鉴别也需要店员格外注意。（见表3）

　　有些病我们管不了

　　对于给儿童买药治疗咽部疾患的顾客，需要提醒家长是否有热灼伤或吞食异物，如果顾客回忆后怀疑可能有上述情况，建议其迅速到医院检查。

　　另外，引发咽部异常感觉（如痒、灼热、堵塞等）的不仅仅有咽部疾患和精神因素，还有很多周围器官或全身性疾病是药店无法处理的，如果在问诊中出现了疑似的一些症状，也需要推荐顾客就医做详细检查。

　　比如颈综合征（由颈部骨质及周围软组织病变引起），喉部疾病（如慢性喉炎、早期喉外癌、一侧声带麻痹、喉部良性肿瘤等），慢性外耳道炎，慢性中耳炎，甲状舌管囊肿，甲状腺疾病（如甲状腺肿、炎症及肿瘤等），消化道疾病（如胃及十二指肠溃疡病、幽门痉挛、胃恶性肿瘤、胆道蛔虫病、胆石症等），心血管系统疾病（如左室肥大、高血压性心脏病、心包积液、主动脉瘤等），肺部疾病（如气管和支气管炎、肺肿瘤和脓肿、肺炎等），膈疝、屈光不正、严重的缺铁性贫血，风湿病，痛风，重症肌无力，甲状腺功能减退等。