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走路时髋关节弹响怎么办?

2015-09-07  wyfx100



弹响髋在人群中并不少见。主要的表现就是髋关节在做主动的屈伸活动时在关节的周围出现弹动并有“咯噔咯噔”的响声,并且关节的功能也会受影响,尤其是在做屈曲或内收内旋动作时,必须要有“卡”一下的感觉。除此之外一般不会有疼痛等其它不适感,所以也很少有人主动的去求医治疗。

弹响髋是指髋关节在某种运动中所出现的声音,常发生于关节外,有时亦发生在关节内。

这种问题多发生在人走路时,有时走着走着大腿外侧突然发出一声清脆的响声,如同骨头与骨头碰撞的声音。(1)这种声音多发生在关节外,主要原因是由于各种原因导致的肌肉慢性劳损,髂胫束的后缘或臀大肌肌腱的前缘增厚,当髋关节屈曲、内收、内旋活动时,上述增厚的组织滑过股骨大转子突起时而发生摩擦产生弹响,临床上又常被阔筋膜紧张症。(2)由于慢性劳损,髂股韧带呈条索状增厚,在髋关节后伸,尤其是在外旋时与股骨头摩擦而产生弹响。


如果发生髂胫束挛缩变形,则会在伸屈髋关节时与股骨大转子相绊产生弹响,形成“弹响髋”。甚至大腿外侧发紧,如同弓弦拉紧一样,走路较难控制,足尖朝外,出现横行跛行,步态像螃蟹一样。

一般患者有慢性劳损史,髋关节做不同动作时可能都会发出响声。股骨大转子附近可触摸到纤维带粗而紧张并感到随下肢活动而滑动。病人一般可无明显疼痛,有时可感到酸胀不舒服或者有轻度疼痛的感觉。X片检查未见骨性病变。

解剖知识:

阔筋膜张肌髂胫束:

位于大腿前外侧浅层小巧扁带状的阔筋膜张肌约3个手指宽,走行于缝匠肌和臀中肌之间,向下移行于髂胫束,易于触诊。

阔筋膜张肌起点位于髂嵴前部和髂前上棘的外侧,而止点通过髂胫束附着于胫骨外侧髁,而有的肌纤维也附着于股骨外侧髁。

阔筋膜张肌股部的深筋膜较为发达,称为阔筋膜,阔筋膜前外侧特别厚,形成一条扁带状结构,称为髂胫束。而髂胫束上份又分为深浅两层,包住一块肌肉——阔筋膜张肌。阔筋膜张肌和臀大肌是两个嵌入并控制髂胫束的肌肉,髂胫束结构致密、暗淡,使之能起到稳定髋关节和膝关节的作用。


功能:

阔筋膜张肌(髂胫束的作用)在人站立时,阔筋膜张肌会收缩,约束大腿外侧的肌肉,增加他们的紧张度和收缩力,还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。当人正常行走时,阔筋膜张肌可协助使大腿屈曲、外展以及内旋,同时可稳定膝关节。同时可协助臀中肌、臀小肌稳定骨盆


当错误姿势下时,阔筋膜张肌还会经常代偿臀部的发力,比如做臀外侧训练时,经常它发力多,导致腿不是向外打开,而是向斜前方打开;在做深蹲时,因为它的发力,导致下蹲过程中你一直感觉是腿前侧酸,而非臀部。


解决方法:

泡沫轴放松髂胫束


拉伸阔筋膜张肌髂胫束:双手握拳撑地。一腿伸直,一腿搭在另一腿上方处于90°做下压动作,使大腿外侧肌肉有拉伸感(与下图类似)。



该图为解剖列车拉侧线的一个方法,也能拉伸阔筋膜张肌。


保持正确的生活姿势:应避免长时间莲花座的姿势,避免长时间屈曲髋关节,尤其睡眠过程中,应使髋关节完全伸展,避免蜷曲的睡姿。避免长时间在斜坡上行走以及穿磨损鞋子。







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