来源:掌上医讯(医声医事转载获授权) 50大临床必用诊断知识。 11、扁桃体增大的分度方法? 答:扁桃体增大一般分为三度:不超过咽腭弓为一度;超过咽腭弓为二度;达到或超过咽后壁中线者为三度。 12、神经反射包括哪几种?请写出各种反射的名称。 答:(1)浅反射包括:角膜反射;腹壁反射;提睾反射;跖发射。 (2)深反射:肱二头肌反射;肱三头肌反射;桡骨骨膜反射;膝反射;跟腱反射。 (3)病理反射:Babinski征;Oppenheim征; Gordon征; Chaddock征; Gonda征; Hoffmann征;阵挛:踝阵挛,髌阵挛。 (4)脑膜刺激征:颈项强直;Kerniy征;Brudzinsk征。 (5)Lasegue征。 13、触诊到腹部包块时,应注意哪几点? 答:应注意其位置、大小、形态、硬度、压痛、搏动、移动度及其和临近脏器的关系。如肝癌位于右上腹,多较大,表面坚硬凹凸不平,压痛则不明显,多无搏动,可随呼吸而上下移动。 14、主动脉关闭不全时可出现哪些症状及体征? 答:症状:心悸、头晕、心绞痛。 体征:视:心尖搏动而向左下移位,范围扩大; 触:心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动; 叩:心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,靴形心影; 听:主动脉第二听诊区叹气样舒张期杂音,递减型,可传到心尖,可有Austin Flint杂音。 此外有:脉压增大,水冲脉,颈动脉搏动、点头征、毛细血管搏动、射枪音和Duroziez双重杂音。 15、试比较第一心音与第二心音的听诊特点。 答:最响部位音调持续时间 S1心尖低 长 S2心底高 短 16、叙述急性左心衰的主要临床表现及发生机制。 答:临床表现:突发严重呼吸困难,呼吸达30~40次/分,强迫坐位,面色灰白,发绀,大汗,烦躁,咳嗽,咳粉红色泡沫痰,严重者可有神志模糊,休克。两肺布满湿啰音、哮鸣音,S1减弱,频率快,奔马律,P2亢进。 发生机制:心肌收缩力严重减弱或返流使心排量急剧下降,左室舒张末期压力迅速升高,肺静脉回流不畅,肺毛压升高,形成急性肺水肿。 17、简述粪便检查的主要目的。 答:(1)了解消化道及通向肠道的肝、胆胰等器官有无炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等; (2)了解消化状况,粗略地判断胰腺外分泌功能; (3)隐血试验可作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选; (4)检查粪便中有无病菌。 18、简述临床常用的肾功能检查项目及临床意义。 答:(1)内生肌酐清除率:测量肾功能受损的定量试验; (2)尿渗量、血浆渗量:远端小管功能; (3)浓缩稀释试验:远端小管和集合管功能; (4)酚红排泌浓缩稀释试验:远端小管的排泄功能; (5)血BUN、Cr(血肌酐):反映肾小球滤过功能。 19、在进行临床思维时必须牢记的常用的几项原则是什么? 答:(1)实事求是原则; (2)简化思维程序原则; (3)“一元化”原则; (4)用发病率观察选择诊断原则; (5)按发病机制和治疗需要选择诊断的原则。 20、列表说明渗出液与漏出液的区别?
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