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《黄帝内经》是祖国医学宝库中现存成书最早的一部医学典籍，开创了中医学独特理论体系，而其中大量关于针灸方面的论述，对后世影响十分深远，是后世医家临床应用针灸疗法的基础。那么，《黄帝内经》中包含着哪些针灸思想？让我们一起来看一下。 《黄帝内经》是中医学理论的渊源，它不仅论述了阴阳五行、脏腑经络、诊法治则等理论，也论述了许多病症、病机和辨证思想，为后世临床各科奠定了辨证论治的基础，对中医学的发展影响极为深远。《黄帝内经》中有大量关于针灸方面的论述，形成了独特的针灸思想。 整体相关理论是《黄帝内经》的基本理论之一，也是针灸治疗要遵循的基本原则。针灸治疗思路必须考虑人体的整体性与相关性，选取适宜的经络与腧穴，采用适当的手法，才能术施效显。正如《素问·阴阳应象大论》所云：“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”《素问·五常政大论》也说：“病在上，取之下，病在下，取之上，病在中，傍取之。”这些都是充分认识到经络联系的整体相关性而提出的针灸治疗方法。在临床中，脏腑病可采用原络配合，辅以背腧穴；四肢头颈肩病变常常近端远端相配合，这充分体现了整体性的治疗特点。 辨证施针是要运用各种诊察方法，弄清患者和疾病的阴阳、寒热、表里、虚实、气血的多少及疾病涉及的脏腑、经络等病位，并据此确定针刺治疗的穴位、针具的选择、针刺的手法及留针与否和留针时间等。依据《黄帝内经》中所涉及的一些理论如“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”（《灵枢·经脉》）和“五脏者……各生虚实，其病所居，随而调之。病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉；病在筋，调之筋；病在骨，调之骨……必谨察其九候，针道备矣”（《素问·调经论》）等在临床中认真仔细加以运用，常常可以获得良效。诊察也就是侦查，了解病情一定要四诊合参，并且配合现代医学影像和临床检验报告，这在针灸推拿治疗上非常重要。 针灸临床的治疗根据就是经脉的循行和证候，根据不同病症辨证分经，然后进行针对性治疗，疗效才会更好。对各经各脏腑的证候要重点记忆，以利于日后临床应用。重点内容有《灵枢·经脉》《灵枢·根结》等。 《灵枢·邪气藏府病形》的内容对于指导临床上经络辨证、辨病意义重大。其云：“黄帝曰：愿闻六府之病。岐伯答曰：面热者足阳明病……大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上肢两胁，膈咽不通，食饮不下，取之三里也。小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也。手太阳病也，取之巨虚下廉。三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水，留即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。” 另外，如根据《灵枢·九针十二原》的论述，在脏腑疾病治疗中经常选取原穴配合俞穴、募穴治疗。根据《素问·五常政大论》“病在上者下取之”“病在下者上取之”及“陷者举之”“高者抑之”的治则，“虚补上”“实则泻下”的辨证取穴方法以治虚实。根据《灵枢·邪气藏府病形》“荥俞治外经，合治内府”，临床上经常运用合穴和下合穴相配合治疗腑病。 在临床诊治中，根据疾病发病部位的经脉排列和交叉的关系，进行经络辩经治疗，疗效斐然。 《黄帝内经》中的补泻手法是一个综合过程，强调过程的完整性，补泻刺激量要因人制宜，没有定量规定，主动权在于医生，可根据疾病具体情况自己掌握。补泻的要素包括时间、空间、幅度、力度、用意等。同时必须要考虑病人的体质及患病时的机体状态。正如《灵枢·九针十二原》所说：“右主推之，左持而御之，气至而去之。刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃去之，勿复针。”《灵枢·终始》也说：“针刺之道，气调而止。” 得气的判定标准，主要根据病人的征象变化和医生针下的感觉。《黄帝内经》认为“针游于巷”的感觉才是正确的得气感觉，脉象上则是和缓有力为得气之脉，患者针下感觉明显。如《灵枢·邪气藏府病形》所说：“黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节，中气穴则针游于巷，中肉节即皮肤痛。”又如《灵枢·终始》中有“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和”之说，应仔细体会。《黄帝内经》中把医生对针下或脉下经气的感知和体察作为对得气、气至的判定标准的方法对后世产生了巨大影响，《标幽赋》所云“气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃”，即是很形象的比喻。学习针法要深入体味。 《黄帝内经》强调守机和治神的重要性，《灵枢·小针解》强调：“上守神者，守人之血气有余不足可补泻也。粗守关者，守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者，知守气也。”《素问·宝命全形论》曰：“凡刺之真，必先治神……”强调医生治神的重要性，要求针灸医生在治疗中要治神。 |
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