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在人们观念里高血压就是收缩压高，其实判断高血压的标准中不管收缩压多少，只要舒张压高于90mmhg就能诊断为高血压。造成舒张压高的原因是血管动脉粥样硬化，舒张压高的危害比收缩压高为大也更难于治疗，所以它也是造成高血压病人并发症（比如脑出血，脑梗塞，高血压脑病，心脏病，慢性心力衰竭等等）的主要原因。对于你的情况血压不算太高，主要以综合治疗为主（也就是运动和饮食上的调理），一般不用药物治疗，平时应注意饮食，不吃或少吃高脂肪的食物（例如蛋黄，肥肉，腊肉），海鲜的话那些没有鳞的鱼（比如带鱼，比目鱼，尤鱼等）尽量少吃。如果出现症状就得配合药物治疗了。 舒张压高更危险 老年人由于有不同程度的动脉硬化、血管弹性降低，因此其高血压的表现多是收缩压增高，舒张压不高反低。中年人则不同，他们的高血压不少是收缩压不高，舒张压却异常的高。已有临床资料表明，舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常，那么舒张压为70~75毫米汞柱的人，与舒张压为105～110毫米汞柱的人比较，后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此，舒张压增高更应引起足够的重视。 单纯舒张压增高多是高血压病的早期阶段，多见于中年人，近期预后较好。但这不代表我们可以轻视单纯舒张期高血压。士别三日，还需刮目相看。如果不正视，不给予治疗，单纯舒张期高血压是可以转变为经典性高血压的，即收缩期、舒张期的血压均升高。治疗不及时的话，随着年龄增长，并发症会越来越多。 减肥也能降血压 降血压的治疗包括药物及非药物治疗。可先进行非药物治疗，减肥对降低舒张压非常有意义，其它如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也能有效地降压。例如，一个体重超过标准体重[身高（厘米）一105=标准体重（千克）]10％的患者，舒张压在95毫米汞柱左右，那么他把体重减轻5千克以上，舒张压就可以降低，甚至降到正常范围。 非药物治疗3～6个月后，血压仍不能降到135／85毫米汞柱以下的，就应服用降压药物。 1/11页 心跳快，首选β—受体阻滞剂 常用药物以β—受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拈抗剂（ARB）等为主。 影响舒张压的最重要因素是外周血管的阻力。外周血管管腔细小会产生阻力，血管平滑肌（血管的肌肉是平滑肌，肢体的肌肉是骨骼肌）的舒缩亦可显着地改变血管的直径，从而影响血管的阻力。 β—受体阻滞剂可以通过一系列作用，使血管平滑肌的收缩作用减轻，从而降低血管的阻力；此外，β—受体阻滞剂能抑制心脏β—受体，使心率减慢、心输出量降低。临床研究发现，对于交感神经活性增高（表现为心跳加快、易出汗等）的舒张压升高患者，β—受体阻滞剂的效果特别好。 若联合用药，血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新）+缓释异搏定，可能比单一用药效果更佳；血管紧张素受体拮抗剂（如安博维）+利尿剂，也是不错的选择。 从中医的角度看，舒张压高的人多属气虚，可用黄芪作为辅助治疗。用法：炙黄芪30克，陈皮3克，水煎服，每日1剂，分2次服。 治疗高血压，目前要求的控制目标是血压低于140／90毫米汞柱，如果有可能的话，最好是降至120／80毫米汞柱的理想水平。舒张压高的患者只要经过系统、规范的治疗，以及定期随诊，血压是可以得到控制的。 高血压舒张压高如何治疗 什么是舒张压? 舒张压就是当心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值，也称为“低压”。 高血压病病人的正常血压在140- 90之内，舒张压高最重要最直接的因素是外周血管的阻力高，从某种意义上说比高压高要危险。除因外周血管管腔细小而产生阻力外，血管平滑肌的舒缩亦可显着地改变血管阻力。原发性高血压时，主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造 2/11页 成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激均可导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。失血，休克，或者是由内分泌肿瘤综合症导致的一些促进血管收缩的激素的分泌。 舒张压高说明血管壁弹性差，当人老了以后，大动脉的弹性下降，同样的收缩压力，缓解能够就差了，高压就特别高。而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压，所以大动脉的弹性下降是老年人表现为单纯的收缩压高血压，主要因为有大动脉弹性的因素。 药物治疗 一、以β受体阻滞剂为首选，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、倍他洛尔、吲哚洛尔等; 二、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，如卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等 ; 三、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)，当ACEI不能耐受时，ARB可以显着降低心血管事件的死亡率和病死率，如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等; 四、钙离子阻滞剂，如硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等， 五、利尿剂等药物，可根据患者具体病情酌情使用，如氢氯噻嗪(双克)、速尿、甘露醇等。 当然这几类药中用什么药或联合用什么药，需要经医院专科医生诊断。 因为舒张压高高血压比收缩压高血压更难控制，因此患者需要按时服药。合理安排饮食，以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 饮食治疗 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。<<相关阅读：高血压能补钙吗？ ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 3/11页 |
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