(12)[转载]方草轩经方解读:龙骨散

       1、本品为粉剂，请对症选用。
       2、本文为方草轩工作室观点，仅供参考。

      《小品方》，作者是东晋·陈延之。撰于公元454-473年，算的上现存于世的较古老的中医著作。西医是技术，技术需要发展，越新越好；而中医是文化，文化需要传承，越古老越好。古人治病，药简而力专，这是我喜欢研究古之经方，看重这本著作的一个很重要原因。

       龙骨散，选自《小品方》，治男子失精。

 

【成份含量】桂肉、熏草、干姜、龙骨（各等分）。

【功能主治】男子失精（遗精）症。

【规格含量】60g。

【用量用法】每次1克，每日2-3次，黄酒（或米酒）送服，酌情加减。

【组方选自】《小品方》。

【注意事项】阴虚血虚者忌服。

 

 

     《小品方》：“龙骨散，治男子失精，百术不治方。”

 

      失精即遗精，肺虚之病，肺虚则收令失职，肺失清肃，肺气不收则心火不降，肾水不得温驯，形成上热下寒之症。

 

      有人说遗精病就是阳虚，亡阳，我认为不见得，对于多数人而言，因精气伤，气血循环不畅而产生的阴阳不均衡，如果通过正确的辩证及药物的辅助，恢复气血循环，从而使心肾相交，阴平阳秘，那么，非器质性的问题自然迎刃而解，我一直认为伤精种种问题都应归结为营养不良，药物是辅助，不能过于依赖，我们目标是：恢复身体自我修复能力。

 

      肾藏精，可见，男子失精，本质为伤肾，肾为水脏，喜润恶燥，精亏水涸则为燥，肾燥日久则伤血。

    《素问·脏气法时论》：“肝欲散，以辛补之；肾苦燥，急食辛以润之。”

 

     龙骨散主治为 “男子失精、百术不治”，可见其肾精之亏已深，因此需走补肝润肾之路，至于为什么辛能补肝而润肾，这可能需要另开一篇，专门讨论其原理，这里我们只要知道这个定理就可以，古人留给我们的可以直接套用的真理。。

 

      男子精气等于肝气，精气虚，肝气自然也弱，而肺为气之主，一切气虚之症，根本原因都在于肺气不足，这也是刚开始我将遗精归为肺虚的原因。

 

桂肉：

     《本草经集注》：“味甘、辛，大热，有毒。主温中，利肝肺气。心腹寒热，冷疾，霍乱。转筋，头痛，腰痛，出汗，止烦，止唾，咳嗽，鼻，能堕胎，坚骨节，通血脉，理疏不足，宣导百药，无所畏。久服神仙，不老。生桂阳。二月、七、八月、十月采皮，阴干。”

      桂肉，即肉桂心，市面上常见的桂心很多，该如何选用，需要花点心思，目前市面上有代表性的桂肉心有国产紫油桂，以广西产为代表，安南油桂，以越南清华桂为代表，另外还有广西越南交界处的如东兴桂等。

              （清化桂，圆如竹，似菌桂，肉薄味甘微辛，多油，性温热）

 

     越南清化桂：味甜，微辣，含油量大，以补肝气，温筋为主，因此，吃后不易上火，偏走经络。

              （紫油桂，百年树龄，肉厚味辛甘，多油脂，性大热）

     广西紫油桂：味甜辣，甜辣并重，因此，其温筋暖肝脏的效果要胜于清化桂心，使用不得法容易上火，从《本草经集注》的描述看，古代所使用桂心应该为此种，其特点为大热、温中、利肝肺之气，肝气得升，肺气自降。肝胃重合，多数人的胃寒，往往前提是肝阳不足，肝脏得温，胃阳自回，这就是肉桂温中的原理所在，不信，胃寒的朋友可以验证下是否是这么回事。

 

      值得注意的是，通过我个人的研究与实践，可以肯定的是，《伤寒论》、《金匮要略》中所使用的桂枝，绝不仅仅是桂枝，有很大的比重是桂心（该如何区分，已无从考证），而桂枝（去皮，走肝经）指的很有可能是当年生的桂肉或桂的嫩枝，而桂（去皮，桂心，走肝脏）则为多年生的桂肉，但不管怎么样，这些只能为猜想，有待于进一步验证，在制作经方过程中，我会尽量把可能的因素都考虑进去了，保留去皮桂枝的辛辣与甘的部分。。

熏草：

    《本草经集注》：“熏草味甘，平，无毒。主明目，止泪，治泄精，去臭恶气，伤寒头痛，上气，腰痛，一名蕙草。生下湿地，三月采，阴干，脱节者良。"

      这味药，临床使用比较少，但凭借《本草经集注》的描述，我们大体可以判断它的功效，气为阳，味为阴，熏草气香味淡，可见，为阳药，本经言其味甘，味甘入脾，因此，熏草有醒脾达郁的效果，对于肝气不足的人而言，肝虚即意味着脾寒，木不疏土，土气凝郁，湿气沉积而为寒，即黄帝内经所言：湿胜寒的道理，只有消除了脾的寒，肾阳才能够恢复，因此用干姜暖脾，以熏草行郁，实现了完美的组合。

 

龙骨：

      天雄散中有详细介绍，这里不再重复阐述，龙骨色白而收敛，从这个角度来说，它对肺也是有益的。陈修园曰：龙骨能引上逆之火，泛滥之水下归其宅，与牡蛎何用，为治痰之神品；徐大椿曰：龙骨能敛正气而不敛邪气。可见，龙骨的确性与肺合，但它的作用是自下而上，自上而下的是牡蛎。

（龙骨，很难得，可见骨髓化石结晶，假龙骨是做不到这点的。目前市面多数为假，动物骨头煅烧而成。）

 

酒：

      酒气香味浓，分为黄酒和米酒，是粮食酿制，以绍兴为最，酒能够温行经血之寒凝，行补药之淤滞，因而有行药势的效果，很多人问是否可以不用酒，是没有搞清楚酒也是一味中药的道理，不用酒的肾气丸，不能称之为肾气丸，同样，不用酒的龙骨散，如何能发挥其本应拥有的效果？

 

      从组方我们不难发现，龙骨散和天雄散非常相似，龙骨散治失精，天雄散治亡血失精，皆以辛辣药为君，龙骨散为桂、干姜的组合，治在肝脾（中焦），交通上下；天雄散为桂、天雄的组合，治在肝肾（下焦），两者均为补肝之剂，但天雄散症更加严重而复杂，下焦根基不稳，皆因失精日久，精伤及气，气伤及血，凡不具备天雄散症者，属气伤而非血伤者可酌情选用龙骨散。

 

关于剂量：

 

     原文：“凡四物，下筛，酒服方寸匕，日三。”，在五苓散中我们介绍过，方寸匕约为一克左右，每次一克，每日三次，20天的剂量为60克，每个人的情况不同，可酌情加减，以知为度。