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谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！ 中国中医科学院 张树生 龙骨主咳逆、疗中风 龙骨，味甘、涩，性平。功能镇惊安神，平肝潜阳，收敛固脱。常用于惊狂烦躁，心悸，多梦，遗精崩漏，泻利不止，外伤出血，疮溃不敛。《本经》“主咳逆”，医恐敛邪多不喜用，张锡纯用治中风，亦为多数中药学讲义所不载，故伸斯二用。 龙骨收敛当不足惧，是敛正气而不敛邪气，因此伤寒邪气未尽者仲景亦用之。且收敛之中仍有开通之力。“痰，水也，随火而生，龙骨能引逆上之火，泛滥之水，而归其宅。若与牡蛎同用，为治痰之神品。”龙骨“其性尤善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气。”（《医学衷中参西录》）五脏六腑皆令人咳，非独肺也。若肝气上逆，挟痰犯肺，木火刑金，以致咳逆，龙骨敛火降逆，逐痰肃肺，咳逆润平。更有劳肾，阴阳乖离，水亏火旺，龙骨益肾镇心，潜火下归，启水上济，自可收功。 中风多本虚标实，下不足而上有余也。此病多属肝肾。“龙骨既能入气海以固元气……且能入肝敛戢肝木，愚于忽然中风，肢体不遂之证，其脉甚弦硬者，知系肝火肝风内动，恒用龙骨同中牡蛎加于所服药中以敛戢肝木，至脉象柔和，其病自愈。”（《医学衷中参西录》） 临证用方举隅： 1.主治：哮喘（治肾不纳气作喘、倚息不得卧、吐黄粘痰，汗出如油，脉如水上之浮麻） 生龙骨五钱 生牡蛎五钱 生龟板五钱 生鳖甲五钱 生赭石三钱 生灵磁石三钱 山萸肉三钱 生山药八钱 生熟地各三钱 川贝母三钱 杭白芍四钱 甘枸杞二钱 蛤蚧尾一对（研末） 用法：前十二味水煎两次，分服。各送服蛤蚧末二分之一，（《红医手册》） 2.镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）主治头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或睡后不能复原，精神短少，脉长有力者。 怀牛膝一两 生赭石（轧细）一两 生龙骨（捣碎）五钱 生牡蛎（捣碎）五钱 生龟板（捣碎）五钱 生杭芍五钱 玄参五钱 天冬五钱 川楝子（捣碎）二钱 生麦芽二钱 茵陈二钱 甘草前半（高等医学院校教材《方剂学》） 此外，《金匮要略》之风引汤，《三因方》之雄朱丸治中风，涎潮，咽膈作声，目瞑不开，口眼㖞斜，手足不随，方中也都使用了龙骨。 验案举例： 1.怒则气喘，惊则气乱，若不归根，则神明散失。 都气丸 龙骨 牡蛎 绢包并煎，入沉香末。（《顾西畤域南诊治·喘》） 按：此病阴阳乖乱，故用都气丸以补阴养肺，用龙、牡益肾降逆，戢木肃肺，与牡蛎配合，为利痰主咳逆之神品，效尤佳。 2.友人毛仙阁次男媳，劳心之后，兼以伤心，忽喘逆大作，迫促异常。仙阁知医，自以为补敛元气之药，觉胸中窒碍不能容受，更他医以为外感，投以小青龙汤喘益甚，延愚诊视，其脉浮而微数，按之即无，知为阴阳两虚之证。盖阳虚则元气不能自摄，阴虚而肝肾又不能纳气，故其喘若是之剧也。遂用赭石、龙骨、牡蛎、萸肉各六钱，野台参、白芍各六钱，山药、芡实各五钱，苏子二钱，惟苏子炒熟，余皆生用。煎服后，未及复杯，病人曰：“吾有命矣”，询之，曰：“从前呼吸惟在喉间，今则转落丹田矣。”果一剂病愈强半，又服数剂全愈。(《医学衷中参西录》) 按：此病阴阳两虚，拟补虚降纳为法，用药精切，其中龙骨固元气降逆气，逐痰肃肺，与牡蛎配合，为利痰主咳逆之神品，效尤佳。 山萸肉救脱、逐寒湿痹 山萸肉，性味酸、涩，微温。功能补益肝肾，涩精止汗。常用于阳痿遗精，腰膝酸痛，头晕耳鸣，自汗盗汗，小便频数，月经过多等。本品亦能救脱，并治寒湿痹症。然用之者少，故赘言。 《医学衷中参西录》云：‘‘凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也……萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。’’萸肉酸涩，最易敛固正气，正脱于外，脱于上者，用之能收能回，脱于下者，能固能回。 《本经》云本品‘‘逐寒湿痹’’，人以其酸、涩多不用，不知本品补肝肾，益肾则精充骨壮，补肝则疏泄、筋健，收涩之中兼有条畅之性，疏通血脉，其性又温，是以逐寒湿痹。因此，肝虚疏泄失职，又为寒湿所著之痹症，或久痹，用之为宜。山萸肉实为救脱及逐寒湿痹之佳品。 临证用方举隅： 1.治无论上脱、下脱、阴脱、阳脱、奄奄一息，危在目前者，急用生净萸肉三两，急火煎浓汁一大碗，连连温饮之，其脱即止。（《医学衷中参西录》） 2.治遍身冷汗，心怔忡异常，自言气息将断，脉浮弱无根。 净萸肉二两煎数沸，急服之，心定汗止，气亦接续，又将人参切作小块，用所余萸肉煎浓汤，送下病若失。（《医学衷中参西录》） 3.鹿角胶（炙）一两 附子（炮裂去皮脐）干姜（炮）各半两 桂（去粗皮）三分 杜仲(去粗皮剉)一两一分 菟丝子（酒浸一宿炒干）一两 山茱萸 五味子各三分 熟干地黄（剉焙）肉苁蓉（酒浸切焙）巴戟天（去心）牛膝（酒浸切焙） 巴戟天（去心）牛膝（酒浸切焙）各一两 上为末，炼蜜丸，如梧子大，每服二十丸，温酒下，不拒时候。（《普济方》） 此外，《卫生家宝方》之羊肾散治久患腰膝疼痛挛拳，行动不得，《普济方》之补肝汤治肝痹两胁下满，筋急不得太息，疝瘕四逆等，都使用了茱萸。 验案举例： 1.一妊妇得霍乱证，吐泻约一昼夜，病稍退，胎忽滑下觉神气顿散，心摇摇似不能支持，迎愚诊视。既至，则病势大事，殓服在身，将舁诸床，病家欲竞不诊视。愚曰：“一息犹存，即可挽回。”诊之，脉若有若无，气息奄奄，呼之不应，取药无及。其东邻为愚表兄刘玉珍，家有购药二剂未服，亦系愚方，共有萸肉六钱，急拣出煎汤灌下，气息稍大，呼之能应。又购净萸肉、生山药各二两，煎汤一大盌，徐徐饮下，精神顿复（《医学衷中参西录》） 按：此益气健脾、养血活络以和为肝为法，脾得健，则运化正常，温煦四肢，寒湿无生；肝和则疏泄正常，营养筋脉，气通络畅，其痛虽剧而能止。惟萸肉善补肝肾，荣筋健骨，其性又兼温通，能逐寒湿痹痛，故能收此效。 2.邑友人丁翌仙之令堂，年近七旬，陡然腿疼，不能行动，夜间疼不能寐。翌仙驱车迎愚，且谓脉象有力，当是火郁作痛。及诊其脉，大而且弦，问其心中，亦无热意。愚曰：“此脉非有火之象，其大也，乃脾胃过虚，真气外泄也：其弦也，肝胆失和，木盛侮土也。 为疏方，用净萸肉、白术各六钱，人参、白芍各三钱，当归、陈皮各二钱，厚朴、乳香、没药各钱半，煎服数剂痊愈。”（《医学衷中参西录》） 按：此以益气健脾、养血活络以和肝为法，脾得健，则运化正常，温煦四肢，寒湿无主；肝和则疏泄正常，营养筋脉，气通络畅，其痛虽剧而能止。惟萸肉善补肝肾，荣筋健骨，其性又兼温通，能逐寒湿痹痛，故能收此效。 原载：张树生《百药效用奇观》北京《中医古籍出版社》 |
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