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_______________________________________ 清脾饮（严用和） 治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数。（ 热多阳胜也， 口苦嗌干，肝胆火也， 热盛故便赤， 疟邪居于半表半里，属少阳甲胆之分，肝胆属木，故脉弦。） 青皮、厚朴（醋炒）、柴胡、黄芩（炒）、半夏（姜制）、茯苓、白术（土炒）、草（炙）、草果（煨），加姜煎， 一方加槟榔， 大渴加麦冬知母， 疟不止，加酒炒常山（一钱）乌梅，（二个常山劫痰截疟乌梅敛阴清热。） 此足少阳太阴药也， 疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起，脾属湿土，重感于湿，湿生热，热生痰，故见前证也， 脾既受病，木又克之，故用 青皮柴胡以破滞而伐肝（柴胡疏上焦肝气，青皮疏下焦肝气。） 半夏厚朴以行痰而平胃，（厚朴平胃，半夏燥痰古云无痰不作疟。） 茯苓用以渗湿，黄芩用以清热，草果能散太阴之积寒，除痰而截疟，（能清肤梁之痰） 盖先去其害脾者，而以白术甘草调而补之也。（ 此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一变也，虚疟忌用， 吴鹤皋曰，清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也， 刘宗厚因草果仁之温热而讥焉，是未达严用和氏之精矣， 张子和曰，世医以疟为脾寒，甚者归之崇怪，良可笑也， 刘宗厚曰，暑盛阳极，伏阴在内，人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或肌饱劳役，内伤而病作，肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒耳，实由风寒湿，邪郁腠理，夏时毛窍疏通，而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌虐人之状，所以名疟，即四时之伤寒也， 十二经皆能为病，古方多兼理内伤取效，由脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也，世用发表解肌温经散寒等法，亦未尝执于燥脾劫剂也， 昂按脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也，虽十二经脏皆能为疟，而脾胃受伤者实多，故仲景小柴胡汤人三甘草半夏姜枣，皆脾胃药，其治少阳，独柴胡一味而已，严氏宗之，故以小柴胡加减而立清脾饮，是明从脾胃论治矣， 刘氏之论，亦主脾胃，内伤，乃不敢翻子和之案，以为非脾病，恐不然也， 又古方用辟邪丹，雄珠丸，治鬼疟，盖杂病多有挟鬼证者，何独于疟必云无此也。） 《医方集解》 |
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