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茵陈蒿汤 湿热阳黄,仲景〕治伤寒阳明病,但头汗出,腹满口渴,二便不利,湿热发黄,脉沉实者

 简兮 2015-09-16

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  茵陈蒿汤〔湿热阳黄,仲景〕

 

   治伤寒阳明病,但头汗出,腹满口渴,二便不利,湿热发黄,脉沉实者。{

   经曰,阳明病发热汗出,此为热越,则不发黄,

   若但头汗身无汗,小便不利,渴引水浆,此为瘀热,在里必发黄,黄者脾胃之色也,热甚者身如橘色,汗如蘗汁,

   头为诸阳之会,热蒸於头,故但头汗而身无汗,

   夫热外越则不里郁,下渗则不内存,便既不利,

   身又无汗,故郁而为黄,

   内有实热故渴,

   热甚则津液内竭,故小便不利,

   凡瘀热在里,热入血室,及水结胸,皆有头汗之证,乃伤寒传变,故与杂病不同,

   湿在经则日晡发热,鼻塞,在关节则身痛,在脏腑则濡泄,小便反濇,腹或胀满,湿热相搏则发黄,

   乾黄,热胜色明而便燥,湿黄,湿胜色晦而便溏,

   又黄病与湿病相似,但湿病在表,一身尽痛,黄病不里,一身不痛。}

   茵陈〔六两〕、大黄〔二两酒浸〕、栀子〔十四枚炒〕

 

   此足阳明药也,

   成无己曰,小热凉以和之,大热寒以散之,发黄者,湿热甚也,非大寒不能彻其热,故以茵陈为君。{茵陈发汗利水,以泄太阴阳明之湿热,故为治黄主药。}

   栀子为臣,大黄为佐,分泄前后,则腹得利而解矣。{茵陈栀子,能导湿热由小便出,大黄能导湿热由大便出。}

 

   本方大黄易黄连,名茵陈三物汤,治同,

   本方加厚朴、枳实、黄芩、甘草、入生薑灯草煎,名茵陈将军汤〔节庵〕治同,

   本方去栀子、大黄,加附子、乾薑,治寒湿阴黄。{前证为阳黄,如身黄而色暗者为阴黄,宜此汤,

   大抵治以茵陈为主,各随寒热用药,

   诸疸小便黄赤不利为里实,宜利小便,或下之,无汗为表实,宜汗之,或吐之,若小便清,是无热也,

   仲景云,发黄小便自利,当与虚劳,宜小建中汤,

   自利腹满而喘,不可除热,而除之必哕,宜小半夏汤主之,

   王海藏曰,内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒,病生黄,非外感而得,只宜理中大小建中足矣,不必用茵陈。}

集解》

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