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麻黄汤由麻黄、杏仁、桂枝、甘草四味药组成。包含两个小方：①桂枝甘草汤，②麻黄甘草汤，加上一味杏仁。 桂枝甘草汤 “其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”（伤寒64），现在教材大多说是振奋心阳的。方证：心下悸、按之缓解。 麻黄甘草汤 里水，甘草麻黄汤主之。里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利。（金匮）脉怎么会沉的？胖的人、水肿的人，当然脉不容易摸到，是沉的。小便不利，所以浮肿。全身性的浮肿是使用麻黄的一个重要指征，这非常重要。 杏仁 “其人形肿者，加杏仁主之。....麻黄发其阳故也。”（金匮）“喘家作，桂枝汤加厚朴、杏仁佳。”（伤寒18）从这2段可以看到，杏仁的作用就是消肿、治喘。麻黄就是发阳，发阳其实就是发汗。 《伤寒论》关于麻黄汤的条文：
35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。 37、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤，脉但浮者，与麻黄汤。 46、太阳病，脉浮紧无汗发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。 51、脉浮者病在表，可发汗，宜麻黄汤。 52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。 55、伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者，麻黄汤主之。 232、脉但浮无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。 235、阳明病脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。
从条文上看，麻黄汤证有：①脉浮或脉浮紧或脉浮数，②头痛，③身疼痛或骨节疼痛，④恶寒或恶风，⑤无汗，⑥喘，⑦发热，⑧衄。 麻黄汤主之的条文3条，即35、46、55条，涉及的证有：头痛、发热、身疼腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、脉浮紧、喘、衄。宜麻黄汤的条文4条，即36、51、52、235条，涉及的证有：喘、脉浮、脉浮数、无汗、喘。与麻黄汤的条文2条，即37、232条，涉及的证有：脉但浮、无余证。 由此可以分析出麻黄汤的必见证为：脉浮紧、恶风或恶寒、无汗、头痛或身疼痛，发热。可见证为：骨节疼痛、喘、衄。或然证为：脉浮、脉浮数。 |
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