正中神经的卡压-----损伤时不只是“猿手”

正中神经在不同的部位受到卡压时，患者会出现不同的症状。主要有三种：腕管综合征、旋前圆肌综合征、前臂骨间神经综合征。

正中神经由第6～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入内、外侧束，然后分别发出内、外侧两根，再向下汇合而成正中神经干。在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧沟下行，由外侧向内侧跨过肱动脉下降至肘窝。从肘窝向下穿旋前圆肌，继而在前臂正中下行于指浅、深屈肌之间达腕部。然后自桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱位之间进入腕管，在掌腱膜深面到达手掌。

正中神经经过旋前圆肌，在距离肱骨外上髁5-8厘米的地方分出前臂骨间膜神经。前臂骨间膜神经是完全的运动神经。它支配拇长屈肌、指深屈肌（外侧）、旋前方肌、蚓状肌（外侧）。

腕管综合征

腕管综合征 本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因，其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压，某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。

特殊检查：

正中神经局部松动：

旋前圆肌综合征

正中神经穿过肘，经肱二头肌腱膜，穿过旋前圆肌，在指浅屈肌下前行。旋前圆肌综合征，为正中神经通过旋前圆肌或指浅屈肌时神经受到卡压所致。 受到卡压后，旋前圆肌依旧正常，但是其他被正中神经支配的肌肉受到影响。

症状：

1 最常见的是前臂近端轻度到中度的酸痛，有时患者描述为无力、沉重。

2 感觉异常也会有，但是没有腕管综合征严重。当麻木是最突出的症状，对患者可能误诊为腕管综合征。但是，不像腕管综合征，旋前圆肌综合征很少在夜间加重，并且腕的姿势改变时症状不加重。

3 重复的肘部动作会使症状加重。正中神经在工作中也会受到损伤，像前臂挂一个重物袋、经常弹吉他。在前臂插输液导管，也可能损伤正中神经。

前臂骨间神经综合征

直接的的暴力打击、前臂骨折、肱骨骨折、髁上的骨折、指浅屈肌或指深屈肌的肌纤维受到破坏，均可引起前臂骨间膜神经的破坏。AIN是纯运动神经，无皮肤代表区，患者不会出现感觉异常

典型症状：捏指畸性，患者不能使拇指和示指成O形。示指屈肌、拇指屈肌、旋前方肌虚弱。

特殊检查：

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