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长了肾结石,中医这样“消石”

 我心飞扬695 2015-09-17

小编导读

肾结石发作起来让人痛不欲生,除了严重的肾部绞痛,还伴有小便不利或是血尿,并可引发尿路梗阻和感染。一旦长了肾结石,消石和排石可不是件容易的事情。那么,对于减轻疼痛,消除肾结石,中医有什么好方法呢?我们一起往下看。


肾结石是指发生于肾盏、肾盂内的晶体和有机质石状物。也可嵌顿于输尿管中或通过输尿管到达膀胱内。根据本病的不同临床表现,分属于中医学的“砂淋”“血淋”“腰痛”等范畴。

一、辨证诊断

1. 下焦湿热型

(1)临床表现:尿中时夹砂石,小便艰涩,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急或腰腹绞痛难忍,尿中带血。舌红,苔薄黄,脉弦或带数。

(2)辨证要点:小便艰涩,或排尿时突然中断,尿中带血。舌红,苔薄黄。

2. 湿热蕴结型

(1)临床表现:腰痛如折,腹痛引阴如割,小便浑浊,刺痛,短涩而余沥,尿色黄赤,或尿中杂有细碎砂石排出,或尿频尿急,少腹坠胀,排尿不畅,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉弦或数。

(2)辨证要点:小便涩痛,尿中带血,大便干结。舌苔黄,脉数。

3. 气结瘀滞型

(1)临床表现:腰腹发胀,少腹刺痛,尿中夹血块或尿色暗红,解时不畅,劳则尤甚。舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。

(2)辨证要点:少腹刺痛,尿中夹血块。舌质紫,有瘀斑。

4. 肾气亏虚型

(1)临床表现:腰腹隐痛,排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,甚则颜面虚浮,畏寒肢冷。舌体淡胖,脉沉细弱。

(2)辨证要点:排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,畏寒肢冷。

5. 肾阴亏虚型

(1)临床表现:头晕目眩,耳鸣,心烦咽燥,腰膝酸软,小便淋漓或不爽,失眠多梦,眼干或涩,腹胀便秘,纳差。

(2)辨证要点:头晕耳鸣,目眩,心烦。舌红少苔,脉细数。

6. 脾肾气虚型

(1)临床表现:小便量极少,或无尿,面色晦滞,胸闷烦躁,恶心呕吐,口中尿臭,甚则神昏谵语。舌质红,舌根黄腻,脉数。

(2)辨证要点:少尿或无尿,恶心呕吐,口中尿臭。

二、中医治疗
1. 内治法

(1)下焦湿热型

治法:清热利湿,排石。

方药:石韦散加减。

石韦30g,冬葵子15g,瞿麦15g,滑石30g,车前子(布包)30g,海金砂30g,鸡内金15g。

若腰腹绞痛,可加芍药、甘草;若见尿中带血可加小蓟、生地、藕节;如兼有发热,可加蒲公英、黄柏、大黄;如石淋日久,证见虚实夹杂,当标本兼顾,气血虚亏者宜二神散合八珍汤。

(2)湿热蕴结型

治法:清利湿热,通淋。

方药:八正散加减。

通草10g,车前子(布包)30g,萹蓄15g,大黄10g,滑石30g,山栀子10g,甘草3g,海金砂30g,金钱草30g,冬葵子15g。

若血尿明显,可加大蓟、小蓟、藕节、仙鹤草、焦生地;腰腹痛甚者加白芍、延胡索;若尿道灼热涩痛,可加石韦、蒲公英、连翘;若大便干结,加大黄、丹参。

(3)气结瘀滞型

治法:行气化瘀,排石通淋。

方药:沉香散合血府逐瘀汤加减。

沉香8g,石韦30g,瞿麦10g,冬葵子15g,赤芍10g,牛膝15g,桃仁8g,枳壳10g,琥珀10g,海金砂30g,王不留行20g,甘草5g。

若腰部胀痛明显,加用陈皮、厚朴、乌药;若腰腹刺痛明显,加乳香、没药、桃仁、红花;若绞痛难忍可加芍药、乌药、延胡索、青皮、木香、香附;若结石固定久不移,可加山甲、皂刺、白芷等。

(4)肾气亏虚型

治法:补肾健脾,温阳化石。

方药:济生肾气丸加减。

山萸肉15g,党参20g,茯苓30g,山药20g,泽泻20g,川牛膝30g,青皮10g,黄芪15g,官桂(冲服)3g,枳壳12g,金钱草30g,海金砂30g,鸡内金10g,石韦30g。

若小便频急涩痛,可加蒲公英、紫花地丁、通草;若反复出现血尿,绞痛,排尿中断,可加王不留行、大黄;若气虚已恢复,可加入萹蓄、瞿麦、滑石。

(5)肾阴亏虚型

治法:补肾养阴,排石。

方药:六味地黄丸合石韦散。

熟地黄15g,山药20g,茯苓20g,丹皮15g,山萸肉12g,石韦30g,冬葵子10g,瞿麦15g,滑石20g,车前子20g,金钱草30g,海金砂30g,鸡内金10g。

若兼口苦咽干、眠差,加知母、黄柏;若尿中带血,可加小蓟、生地炭、藕节;若兼有发热,可加蒲公英、黄柏、大黄。

(6)脾肾气虚型

治法:健脾补肾,和胃化湿。

方药:参芪地黄汤加减。

黄芪30g,党参30g,生地黄15g,山药15g,山茱萸15g,茯苓15g,陈皮15g,黄连3g,姜半夏10g,砂仁6g,泽泻10g,大黄炭30g。

若腰腹刺痛,固定不移、拒按,可用活络效灵丹加减;若伴发热,加蒲公英、黄芩;若见大便秘结,加生大黄、桃仁;若腰痛下坠,少气乏力,可用补中益气汤,加石韦、滑石、穿破石等以排石。

2. 外治法

(1)针刺治疗:取膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交、委阳、然谷为主穴。小便不利加下髎穴;尿血加血海;少腹满痛加曲泉;腰部痛甚配腰部相应俞穴。中等刺激,日1次。

(2)耳针:选取耳部膀胱、肾、交感、输尿管、肾上腺等穴。每次2~4穴,强刺激,留针10~30分钟,每日1次,10次为1疗程。或用耳压法。

(3)电针:选取肾俞、三阴交、阴陵泉、水道等穴。用高频脉冲通电5~10分钟,用于有肾绞痛者。

(4)耳穴埋药按压:用王不留行子粘贴肾、输尿管、膀胱、神门、交感、外尿道、肾上腺,每日按压2~3次。

(5)推拿疗法:用指端叩打两端肾区,动作要轻巧有力,有弹性,有节奏,每次叩打30~50次。具有促使结石下移的作用。


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