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有朋友留言问我，说对于第四章的要求，质控办如何做。其实第四章第一节中就把质控办的工作写的很明白，这一节是整体章节中起到统领作用的，也都是质控办要做的。
第一，建立医院的质控体系
建立医院的质控体系。要有委员会、职能部门、科室质控小组组成的质控体系，首先要保证组织的完整，才能进行下一步作用。说通俗一些，家伙事儿齐全了才能开工。这里要提醒大家一下，从管理学角度讲，精简而有效的组织才能最好的发挥作用。因为很多医院按照标准成立了各种委员会，红头文件一打厚，年终一总结，发现一半以上的委员会都没有开展实质性的工作，也没有为医院的发展提出有建设性的意见，委员会形同虚设。委员会不必太多，很多委员会的成员都是一个人在好几个委员会任职。可以尝试一个委员会下设几个小组，定期开展活动，这样是在尽量保持委员会召开次数符合等级评审要求的基础上，更好的发挥作用、解决问题。
第二，医院有持续改进的方案
医院要有持续改进的方案。其实是强调的是整个医院都要有持续改进的一个意识，并且要用制度或者年度工作计划的方式固定下来。每年都要有改进，不管多少，无论大小，要的是不断追求进步的一种管理思维。
第三，指导一线科室开展质控
指导一线科室开展质控工作。每个科室都要有质控，而且最重要的质控在临床一线。质控不是悬在空中，是落到实际工作中。这也是质控办最难的工作，因为各科室工作性质不同、人员素质不同，质控工作的情况也都不尽相同，就算有了统一的标准，做出来的又可能是千变万化。这就要求质控办有耐心有细心而且要有方法教会各一线科室开展质控工作。
第四，引导各职能部门开展质控
引导各职能部门开展质控，落实督导与检查。等级医院评审中，B级条款中很多提到了职能部门定期督导检查。有些职能部门确实做了督导检查，但是效果不好，久而久之也就不再督导检查。这是一个恶性循环，而无论作为评审办还是质控办，都有职责引导并规范职能部门的督导检查工作。可以先规范自己的工作，然后给其他科室以借鉴，如果有的科室做的好的，可以积极的院内推广。
不知道这样的回答，这位朋友是否满意，质控工作可能只是评审标准中的十几个字的一个条款，但是做起来却不是十几个字可以描述的，也不是三五十天能够见结果的，质控办，你做好PDCA的心理准备了吗？
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