名医经方之小柴胡汤证2

名医经方之小柴胡汤证2

    （1）胁背胀痛案

    医案：姜××，女，40岁。其人喜怒无常而善郁，近日胸胁及背部胀满疼痛，口中干苦，脉沉弦有力，舌质红，苔白腻。此气郁不疏，少阳经气不和之变。

    柴胡12克  黄芩10克 半夏9克 生姜9克 党参6克 大枣5枚

    炙甘草6克

    服药三剂后，口苦除，胁背疼痛消，但胸胁偶觉发胀。改服四逆散加黄芩、当归，三剂而安。

    （2）腰痛案

    医案：张××，男，33岁。患单纯性腰痛近三年，口干渴欲饮。无头晕耳鸣等。舌质红绛，脉浮弦有力。辨为少阳气郁、木邪反侮其母，肾水被木火所伤。

    柴胡12克  黄芩10克 半夏10克 生姜10克 党参6克

    炙甘草6克 桑寄生30克 丹皮10克 白芍10克。

    服药六剂后，腰痛减半，照方又服三剂而愈。

    解说：腰为肾之外府，所以腰痛多从肾论治。

    本案不从肾治，而从少阳论治者，是因为考虑到病程己久，而无明显虚实之象，则病本不在肾。《灵枢·本输篇》指出：“少阳属肾，肾上连肺，故将二脏”。说明了少阳与肾经脉相通，少阳相火为病也可下伤肾阴。所以，本案用小柴胡汤而治少阳取得出入意料的疗效，可见少阳相火所致之低烧、盗汗、腰痛只能疏达而不能滋补。

    （3）二阳并病案

    医案：鲁××, 男，46岁。外感风寒已六、七日，仍恶寒、头痛不解；又出现胁下胀满，恶心欲吐，脉浮弦，舌苔白滑。此太阳邪气并入少阳，以致少阳气郁不疏。

    柴胡15克  黄芩12克 半夏15克 生姜15克 党参10克

    大枣12枚  炙甘草6克。

    服药一剂后，病人突然寒栗而振，肢体抖动不止，其脉沉伏不起。此是邪气由少阳枢机运转而外出太阳，正邪交争，将有战汗之机。急令饮热水一大杯，少顷果然由寒变热，继而通身大汗如洗而病愈。

    （4）便秘案

    医案：韩××，女，52岁。患大便秘结已一年多，每隔三四天一次，每次登厕必努责用力，以致衣里汗湿，大便虽下，而其人已疲惫不支。伴见胸胁苦满，口苦，心烦等证。脉弦，苔白滑。

    柴胡12克  黄芩10克 半夏10克 生姜6克 党参6克 大枣7枚

    炙甘草6克。

    服药三剂后，大便畅然而通，胸胁满亦除。